Dica do autor: Bate o olho e já dá pra pensar em hemorragia subperiosteal — o famoso cefalohematoma. É uma coleção sanguínea entre o periósteo e a calvária; por isso tem um pulo do gato anatômico: não atravessa as linhas de sutura. Geralmente aparece nas primeiras horas ou dias após parto instrumental (féres, vácuo) ou período expulsivo prolongado, como neste caso. O quadro costuma ser bem delimitado, a superfície pode ser firme ou ligeiramente flutuante e, na maioria das vezes, é autolimitado: o sangue é reabsorvido ao longo de semanas a meses. O principal cuidado prático é acompanhar: monitorar sinais vitais, evolução do hematoma e, especialmente, vigiar para hiperbilirrubinemia por reabsorção do sangue — o risco de icterícia clinicamente relevante aumenta conforme o volume do hematoma e o peso do RN. Intervenções invasivas (punção/drenagem) têm risco de infecção e não mudam o curso na maioria dos casos; ficam reservadas para complicações muito raras (hematoma muito grande e progressivo com anemia sintomática, ou suspeita de coleção infectada). Imagem avançada (ressonância) não é rotina — só se houver sinais neurológicos, suspeita de fratura ou sangramento intracraniano. Vitamina K IM já foi feita ao nascer; dose adicional rotineira não tem indicação para manejo do cefalohematoma.

Alternativa A: CORRETA. Observação clínica e monitorização da icterícia é a conduta padrão. A maioria dos cefalohematomas reabsorve espontaneamente; o foco é acompanhar estado geral, evolução do volume do hematoma e avaliar bilirubinas seriadas para detectar necessidade de fototerapia ou exsanguineotransfusão, conforme limiares estabelecidos. Também ficar de olho em sinais de anemia (palidez, taquicardia, alteração do tônus) — se houver repercussão hemodinâmica, aí sim investigar com hemograma e considerar condutas específicas.

Alternativa B: INCORRETA. Punção ou drenagem rotineira não é indicada. Além de não acelerar a resolução, a punção expõe o recém‑nascido a risco de infecção local ou osteomielite, e pode causar novo sangramento. Em situações excepcionais e muito selecionadas (hematoma volumoso, compressivo e com repercussão hemodinâmica) a abordagem pode ser discutida com cirurgia pediátrica/neurocirurgia, mas não é prática de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar ressonância magnética de crânio não é necessário como primeira providência. Imagem sofisticada só se houver sinais neurológicos, suspeita de fratura associada, hematoma subgaleal extenso ou avaliação de sangramento intracraniano. Na maioria dos cefalohematomas bem delimitados e sem alterações neurológicas, a conduta é observação clínica e acompanhamentos laboratoriais quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Segunda dose de vitamina K intramuscular não é indicada para tratar ou prevenir problemas do cefalohematoma. A profilaxia com vitamina K IM ao nascer é o que se recomenda rotineiramente; dose adicional só se houver situação clínica específica (ex.: suspeita de coagulopatia, medicamentos maternos que interferem na coagulação) e após avaliação.

Resposta: Alternativa A