Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar da síndrome de Asherman (sinequias intrauterinas) como causa clássica de amenorreia ou hipomenorreia após curetagem uterina. A lesão da camada basal do endométrio por raspagem, principalmente em contexto pós-aborto ou pós-parto, promove cicatrização e formação de pontes de tecido fibroso que obliteram parcial ou totalmente a cavidade uterina. No exame radiológico (histerossalpingografia) isso costuma aparecer como defeitos de enchimento lineares ou áreas de contração/obliteração da cavidade, com perda do contorno triangular habitual do endométrio; na ultrassonografia transvaginal com bolo salino ou na histeroscopia aparecem bandas e aderências que se estendem entre as paredes. Clinicamente, além da amenorreia, espera-se história de procedimento uterino prévio e alterações reprodutivas (infertilidade, abortamentos). O diagnóstico definitivo e o tratamento normalmente são realizados por histeroscopia, com liberação das aderências e uso de estrogênio pós-operatório para promover regeneração endometrial e reduzir recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. A imagem A representa o contorno uterino triangular bem preenchido, sem defeitos lineares ou áreas de obliteração, compatível com cavidade endometrial normal. Na paciente com amenorreia pós-curetagem, uma cavidade normal no estudo de imagem não explicaria a ausência de sangramento e, portanto, não casa com a hipótese clínica mais provável.

Alternativa B: INCORRETA. A imagem B sugere um defeito arredondado, bem delimitado, típico de mioma submucoso ou pólipo endometrial — lesões ocupantes que causam alterações do padrão de sangramento (menorragia, metrorragia) mas raramente geram amenorreia completa após um único procedimento. Além disso, aderências são lineares ou em faixas, não massas bem delimitadas.

Alternativa C: CORRETA. A imagem C mostra o padrão clássico de sinequias: cavidade uterina com preenchimento irregular, presença de linhas/pontes que comprometem o espaço endometrial e áreas de estreitamento/obliteração, condizente com aderências pós-operatórias. No contexto de curetagem há 6 meses seguida de amenorreia, essa imagem bate certinho com síndrome de Asherman — explicação clínica, radiológica e fisiopatológica convergentes.

Alternativa D: INCORRETA. A imagem D lembra uma anomalia mulleriana (por exemplo útero septado ou bicorno) com duplicação ou septo central persistente desde a menarca. Essas malformações são congênitas e não se instalam subitamente após curetagem, além de não explicarem a história típica de amenorreia pós-procedimento. Portanto não é a hipótese principal neste caso.

Resposta: Alternativa C