Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Questão direta sobre o conceito de multimorbidade. O que é a multimorbidade, segundo o Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática, elaborado por Gusso e colaboradores (2019)? São as interações complexas de múltiplas doenças coexistentes (definição do Medical Subject Headings [MESH]), ou seja, a presença de dois ou mais problemas de saúde em uma mesma pessoa, sendo que dentre esses problemas podemos ter condições físicas (ex: hipertensão) e/ou mentais (ex: depressão). Estudos relatam que a multimorbidade está diretamente relacionada à idade e condições socioeconômicas, portanto pessoas mais idosas e menos favorecidas financeiramente tendem a ser os mais afetados. É de extrema relevância, pois impõe um desafio aos profissionais de saúde, visto que métodos tradicionais de tratamento centrados em uma doença individual nem sempre são aplicáveis a pessoas com multimorbidades. Além disso, cada condição clínica e/ou mental exige uma atenção e cuidado diferenciados, mas sempre devendo ser articulados os problemas entre si.
Vamos analisar as alternativas!
Alternativa A: CORRETA. A multimorbidade é um desafio para o paciente e para o cuidador acerca das decisões que abranjam diferentes condições, ao invés de focar nas doenças separadamente. Porém, as diretrizes não são adequadas para apoiar esses processos complexos de tomada de decisão, pois o manejo de doenças crônicas se baseia em evidências de estudos sobre condições isoladas. Sendo assim, é levantada a questão sobre se o que é bom para a doença, é sempre o melhor para o paciente (INCLUSIVE AO LER O TRATADO, VOCÊ ENCONTRARÁ ESSA FRASE LÁ), entretanto nota-se que nem sempre será o melhor para o paciente nessa situação.
Alternativa B: INCORRETA. A multimorbidade é definida como qualquer combinação de uma doença crônica com pelo menos outra doença (aguda ou crônica), de um fator biopsicossocial (associado ou não) ou de um fator de risco somático; NÃO TENDO como referência um diagnóstico inicial ou uma condição-índice que seja o sujeito de estudo.
Alternativa C: INCORRETA. A multimorbidade PODE MODIFICAR os desfechos de saúde e levar a uma maior incapacidade, à redução da qualidade de vida ou à fragilidade, portanto NÃO MANTÉM os desfechos de saúde.
Alternativa D: INCORRETA. Outro aspecto que determina a prevalência de multimorbidade é o ponto de corte usado para a sua definição. Definir a multimorbidade só como a presença de duas ou mais doenças NÃO É ALGO UNIVERSALMENTE ACEITO, em especial quando são incluídos fatores de risco altamente prevalentes, como hipertensão, distúrbios de lipídeos e osteoporose.
Resposta: Alternativa A.