Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Estamos diante de um tema muito presente na prática clínica e de prevalência significativa no Brasil, que ocupa a 8ª posição no mundo. A prevalência varia de 4,7% a 30,5% - com média de 20% da população, segundo o estudo multicêntrico ISAAC, envolvendo 56 países. A asma é uma doença crônica das vias aéreas inferiores, de etiologia desconhecida e com presença de várias células e elementos celulares na sua patogênese. É caracterizada pela inflamação crônica e hiperreatividade brônquica, além de episódios recorrentes de obstrução generalizada das vias aéreas – que se reverte espontaneamente ou com tratamento. A hiperreatividade brônquica se expressa como uma resposta broncoconstritora exagerada a estímulos que, em situações normais, não causariam qualquer sintoma em indivíduos normais. O quadro clínico clássico da asma inclui tosse, dispneia, sibilância e opressão torácica, especialmente à noite e no início da manhã. Já a crise de asma em si pode ser desencadeada, dentre outros, pelo contato com alérgeno, substâncias irritantes, prática de exercício, infecções de vias aéreas, ingestão de ácido acetilsalicílico, mudanças de temperatura, exposições ocupacionais e até mesmo não ter um fator desencadeante identificável. Percebemos na paciente uma história bem compatível com um acometimento pulmonar crônico devido ao passado de bronquite na infância. A exposição à alérgenos desencadeiam os quadros de crise, porém, no momento que foram coletados os sinais vitais vemos que a paciente encontra-se assintomática, já que estes se encontram dentro dos valores normais. A sintomatologia é compatível com a descrita acima, e o chiado no peito representado pela sibilância à ausculta, refletem o estreitamento das vias aéreas que levam a produção do som mais agudo. Dessa forma, a alternativa que melhor representa o quadro é a que corresponde à letra A.

Resposta: Alternativa A