Nível de dificuldade: Fácil Dica do expert: Questão direta sobre infecções puerperais! Vamos relembrar alguns conceitos conforme o documento de Infecção Puerperal da FEBRASGO e o Sanar (2022). A infecção puerperal é a principal causa de febre no puerpério, também denominada de morbidade febril puerperal. O quadro clínico consiste na febre >38º C com duração superior a 48 horas, dentro dos primeiros 10 dias do puerpério, excluindo as primeiras 24 horas. A temperatura deve ser aferida por via oral, pelo menos 4 vezes ao dia. O agente etiológico mais comumente envolvido é o Streptococcus do grupo A, também conhecido como Streptococcus pyogenes. Entretanto, Escherichia coli, Staphyloccus aureus, Streptococcus pneumoniae, Clostridium septicium e Morganella morganii podem estar envolvidos. Apesar disso, a identificação de patógenos é difícil, pois a cultura da secreção uterina é pouco confiável. O principal fator de risco envolvido é a cesariana, entretanto também estão envolvidos a rotura de membranas superior a 12 horas, bacteriúria intraparto, múltiplos toques vaginais, monitoração interna, trabalho de parto prolongado, corioamnionite e traumatismo intraparto. E os principais sítios de infecção puerperal são as infecções do útero e anexos (endometrite é a mais comum), infecções da ferida operatória (abdominal ou perineal), infecções da mama (mastites), infecções em outros sítios e tromboflebite pélvica. Vamos analisar as alternativas! Alternativa A e B: INCORRETAS. O agente etiológico mais comumente envolvido é o Streptococcus do grupo A, também conhecido como Streptococcus pyogenes. Entretanto, Escherichia coli, Staphyloccus aureus, Streptococcus pneumoniae, Clostridium septicium e Morganella morganii podem estar envolvidos. Apesar disso, a identificação de patógenos é difícil, pois a cultura da secreção uterina é pouco confiável. Alternativa C: CORRETA. A endometrite é a forma clínica mais comum de infecção puerperal, em que há a clássica tríade de Brumm (útero hipoinvoluído, doloroso e loquiação purulenta). Sendo frequentemente uma infecção POLIMICROBIANA, causada por bactérias do trato genital inferior que atingem o útero por via ascendente. Alternativa D: INCORRETA. A FEBRE é o PRINCIPAL SINTOMA, sendo o diagnóstico de infecção puerperal considerado quando há febre >38º C com duração superior a 48 horas, dentro dos primeiros 10 dias do puerpério, excluindo as primeiras 24 horas. Resposta: Alternativa C.