Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A questão deseja saber qual a conduta frente a um indivíduo com síndrome coronariana aguda (SCA) com supradesnivelamento de segmento ST, que se encontra em parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular (FV), tanto do ponto de vista da desfibrilação quanto da trombólise, de forma isolada. A desfibrilação elétrica é preconizada nos ritmos chocáveis (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso), sendo utilizada uma carga de 360J para os desfibriladores monofásicos e uma carga de 120-200J para os bifásicos, sendo este último o tipo mais utilizado na prática. Após a administração do choque, deve-se prosseguir com a reanimação cardiopulmonar (RCP), através de compressões torácicas e ventilações, em um ritmo de 30:2 para adultos. Em relação a trombólise, diante de um paciente com SCA com supra de ST, recomenda-se a terapia de reperfusão após o retorno a circulação espontânea em pacientes com IAM com supra de ST ou bloqueio de ramo esquerdo novo. Lembrando que, idealmente, esse paciente deveria ser submetido a reperfusão através do cateterismo cardíaco, mas, nesse caso, pode se lançar mão da trombólise.

Alternativa A: CORRETA. Vide “dica do expert”
Alternativa B: INCORRETA. Alguns estudos apontaram um aumento do risco de hemorragia cerebral após a administração de fibrinolíticos durante a RCP. Logo, a trombólise está indicada após o retorno a circulação espontânea.
Alternativa C: INCORRETA. Após o retorno a circulação espontânea, o fibrinolítico deve ser administrado na sua dose plena, sem necessidade de reduzir a dose.
Alternativa D: INCORRETA. O choque deve ser realizado logo após a verificação de um ritmo chocável (FV ou TV sem pulso). Após o choque, deve-se retornar com as compressões durante 2 min e checar o ritmo novamente após esse tempo. Em caso de ritmo chocável, realizar novamente a desfibrilação elétrica.

Resposta correta, letra A.