Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: Primeiramente, paciente com DOR ABDOMINAL EPIGÁSTRICA + PERDA DE PESO (sinal de alarme) nos últimos meses; para qual patologia devemos acender a luz? C NCER GÁSTRICO! Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de estômago é uma doença maligna e está entre os mais incidentes, em ambos os sexos, na população brasileira. Seu desenvolvimento está fortemente associado a alguns fatores de alimentação e nutrição (como consumo excessivo de sal e bebidas alcoólicas), além disso, outros fatores de risco são anemia perniciosa, gastrite crônica atrófica por H.pylori, história familiar positiva e tabagismo. O quadro clínico é geralmente assintomático ou inespecífico, mas quando sintomático há epigastralgia, sangramento crônico (melena e/ou anemia) e ALARME DE PERDA PONDERAL PATOLÓGICA. O diagnóstico é pela endoscopia digestiva alta com biópsia de lesão gástrica. Note que esse paciente apresenta uma lesão gástrica de 1,2cm; não ulcerada; SUSPEITA PARA NEOPLASIA GÁSTRICA, que foi complementada com a ecoendoscopia, mostrando que está localizada em CORPO GÁSTRICO, SEM INVASÃO DE SUBMUCOSA. Além disso, há acometimento linfonodal, tendo o estádio T1; N1; Mx.
Vamos analisar esse estadiamento:
Segundo o UpToDate, a ultrassonografia endoscópica é o método não cirúrgico mais confiável disponível para avaliar a profundidade de invasão de cânceres gástricos primários, sendo a avaliação precisa do estágio T e N de extrema importância para a seleção do tratamento. T avalia o tumor primário; N os linfonodos regionais e M metástases a distância. T1 que é o caso desse paciente, é quando o tumor invade a lâmina própria, muscular da mucosa ou submucosa. Já N1 é quando há metástases em 1 ou 2 linfonodos regionais e Mx sem metástase a distância. Portanto, o tumor do paciente invade a lâmina própria, muscular da mucosa ou submucosa com metástase em 1 ou 2 linfonodos regionais, mas sem metástases a distância. Sendo assim como não há acometimentos linfonodal nem metástases à distância, está em estágio inicial, sendo um câncer gástrico precoce.
Resposta: Alternativa B.