Dica do autor: A tríade de Charcot é a assinatura clínica clássica da colangite aguda (ou colangite ascendente): febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito. O pulo do gato é entender que ela reflete três fenômenos fisiopatológicos ligados à obstrução biliar infectada: a obstrução favorece refl ux o e estagnação da bile, permitindo proliferação bacteriana (febre/sepsis); a icterícia decorre da retenção de bilirrubina conjugada pela estase no trato biliar; e a dor em hipocôndrio direito vem da distensão do sistema biliar e da inflamação periductal. Fique ligado: a presença de hipotensão e alteração do estado mental não faz parte da tríade original — essas duas manifestações configuram a pentade de Reynolds (tríade + hipotensão + confusão) e indicam colangite grave/supurativa com risco aumentado de choque e necessidade de drenagem biliar urgente. No fim das contas, bater o olho e saber que febre + icterícia + dor em HD = Charcot; se tiver queda da pressão e rebaixamento do nível de consciência, pense em extensão para a pentade e em manejo emergencial.

Alternativa A: INCORRETA. Febre, icterícia e acolia fecal descrevem sinais que aparecem em doenças obstrutivas das vias biliares (a acolia ocorre por falta de bile no intestino), mas não compõem a tríade de Charcot. A acolia é um sinal laboratorial/clínico útil para identificar colestase, mas não entrou na definição clássica usada para diagnosticar clinicamente a colangite aguda.

Alternativa B: CORRETA. Febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito são exatamente os três elementos da tríade de Charcot. Essa combinação clínica sugere fortemente colangite ascendente, especialmente quando há história ou risco de obstrução biliar (cálculo retido, estenose, neoplasia). O reconhecimento rápido orienta a investigação (ex.: exames laboratoriais, hemoculturas) e a conduta (antibiótico e avaliação para descompressão biliar quando indicada).

Alternativa C: INCORRETA. Febre, hipotensão e icterícia não são a tríade de Charcot. Hipotensão é sinal de gravidade — está entre os dois itens que, acrescentados à tríade, formam a pentade de Reynolds. Sozinha, a tríade não inclui hipotensão; portanto esta alternativa erra a definição clássica. Além disso, a redação “icterírica” está incorreta gramaticalmente no contexto (deveria ser apenas “icterícia”).

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia, hipotensão e alteração do estado mental descrevem parte da pentade de Reynolds (quando associadas à febre e à dor em HD completam o quadro grave). Porém, isoladamente esses três itens não correspondem à tríade de Charcot — faltam febre e dor em hipocôndrio direito para fecharem a definição clássica de colangite aguda.

Resposta: Alternativa B