Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é definida como a infecção do líquido ascítico sem uma fonte aparente de infecção (ex. abcesso intra-abdominal ou perfuração de víscera oca). A possível explicação para esse fenômeno é a translocação bacteriana a partir do tubo digestivo, associado a deficiência de opsoninas (proteínas do complemento) no líquido ascítico (comum em cirróticos). As bactérias então migram do lúmen intestinal para os linfonodos mesentéricos ou via ducto torácico, levando a bacteremias espontâneas transitórias, com posterior deposição do patógeno no líquido ascítico. A PBE é monobacteriana, sendo que a maioria dos casos (60-70%) é causada por gram-negativos entéricos, com destaque para a Escherichia coli, seguida da Klebsiella pneumoniae. Os Gram-positivos, como o Streptococcus pneumoniae (pneumococo), também causar PBE em cirróticos, porém pensamos em pneumococo como agente mais comum da PBE, quando estamos diante de uma ascite em pacientes nefróticos. O diagnóstico de PBE é feito com a análise do líquido ascítico. O critério diagnóstico é a contagem de polimorfonucleares ≥ 250/mm3 com cultura positiva monobacteriana. Como o resultado da cultura é demorado, o tratamento não pode esperar, portanto, o diagnóstico já pode ser considerado apenas pelo critério dos leucócitos.
Resposta: alternativa A