Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Considerando um quadro de diarreia em uma paciente hospitalizada, com idade avançada, que fez uso de antibiótico de amplo espectro, a principal hipótese diagnóstica é um quadro de Colite Pseudomembranosa. Esta é uma reação inflamatória intestinal caracterizada basicamente por febre, dor abdominal e diarreia causada por toxinas produzidas pelo Clostridium difficile, bactéria anaeróbia gram-positiva formadora de esporos e produtora de toxinas. A diarreia associada a esse patógeno pode ser leve e autolimitada ou grave, sendo mais comum em indivíduos hospitalizados, maiores de 60 anos, com doença de base grave e é diretamente proporcional ao tempo de hospitalização. O seu fator de risco mais importante para que ocorra a colonização é a exposição a antibióticos, especialmente os de largo espectro, como as cefalosporinas. A transmissão ocorre por via fecal-oral. O diagnóstico é estabelecido mediante exame de fezes ou da colonoscopia/retossigmoidoscopia. Pode-se ainda pesquisar o bacilo ou suas toxinas nas fezes diarreicas. No manejo desses pacientes, inicialmente, como conduta geral, deve-se suspender o antibiótico causador, se possível, pois isso pode impactar tanto com prolongamento do quadro quanto com recorrência da doença. As opções de tratamento medicamentoso nos casos leves e moderados incluem Metronidazol ou Vancomicina por via oral por 14 dias (BVS, 2019).
Resposta correta, Alternativa B.