Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: O paracetamol/acetominofeno é uma medicação que possui efeitos analgésicos e propriedades anti-inflamatórias mínimas. É metabolizado principalmente no fígado e excretado pelo rim. No Brasil, a intoxicação por paracetamol não é tão comum, porém, em países norte-americanos é causa de 42% dos casos de falência hepática aguda. As causas de overdose incluem: tentativa de auto-extermínio com dose única; ingesta supraterapêutica repetida; e ingesta de múltiplas medicações com acetaminofeno. Considera-se doses hepatotóxicas ingesta única maior que 200 mg/kg ou 10 g em período menor que 8 horas. Em pacientes com suspeita de intoxicação, deve ser realizada a descontaminação gastrointestinal com carvão ativado, caso, a ingestão tenha sido há 1 a 2 horas. A lavagem gástrica não é indicada de rotina pela potencialidade de dano, principalmente aspiração. A N-acetilcisteína (NAC) é considerada o antídoto para a toxicidade dos metabólitos do acetaminofeno. Atua no clareamento do NAPQI (metabólito hepatotóxico, gerado com o excedente de acetoaminofeno) e na recuperação da síntese de glutationa hepática (atua na defesa da célula contra estresse oxidativo), permitindo a regeneração dos hepatócitos. Porém, existem indicações para o uso dessa droga: 1) Deve ser prescrita idealmente dentro de 8 horas da ingesta; 2) No caso de ingestas supraterapêuticas repetidas ou momento desconhecido da intoxicação, deve ser prescrita se acetaminofeno > 10 mcg/mL ou alterações de AST e ALT; 3) Caso os níveis séricos de acetominofeno sejam indisponíveis em até 8 horas, indica-se o tratamento se ingesta de dose acima de 150 mg/kg ou > 12 g (Emergências clínicas, USP, 2020).
alternativa A: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA. O flumazenil é uma droga com efeitos antagonistas à ação benzodiazepínica, sendo o antídoto específico usado na intoxicação de benzodiazepínicos (ex: clonazepam).
Alternativa C: INCORRETA. O naloxone é o antídoto usado na intoxicação por opioides.
Alternativa D: INCORRETA. Estudos com antioxidantes como vitamina E, vitamina C e N-acetilcisteína mostraram benefícios em animais, porém faltam estudos em seres humanos para comprovar sua eficácia na intoxicação por paraquat (herbicida utilizado para controle de ervas daninhas).
Resposta: alternativa A