Dica do autor: Questão específica de estenose hipertrófica do piloro em crianças. A estenose hipertrófica infantil tem caráter progressivo e pode levar a um alto grau de obstrução. Considerado de origem multifatorial, com fatores de risco como genética, hiperatividade gástrica, prematuridade, tabagismo durante a gravidez, aleitamento materno não exclusivo e uso macrolídeos em recém nascidos. A principal manifestação clínica é o vômito em jato pós prandial, não bilioso, já que o alimento tem dificuldade para ultrapassar o estômago e atingir o intestino. Nota-se uma criança desidratada e anoréxica pela ausência de absorção intestinal. Destaca-se um achado de massa no epigástrio, na borda lateral do músculo reto abdominal, referente a estenose pilórica.

I- INCORRETA: os vômitos característicos são não biliosos, em jato, imediatamente após a alimentação, contendo conteúdo gástrico apenas.
II- INCORRETA: Nota-se a criança emagrecida, anorexia e desidratação, pela falta de absorção intestinal, mas não uma criança letárgica.
III- CORRETA: a ocorrência de alcalose metabólica dá-se pela perda de ácido gástrico em grande quantidade nos vômitos.
IV- CORRETA: a grande frequência dos vômitos com conteúdo gástrico leva a hipocloremia pela perda de ácido clorídrico, componente desse conteúdo

Resposta: Alternativa D (III e IV apenas).