Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A apendicite aguda corresponde à principal causa de abdome agudo inflamatório, e ocorre devido à inflamação do apêndice, secundária a uma obstrução. As principais causas de obstrução são fecalitos e hiperplasia linfoide do lúmen apendicular. A apresentação clássica inclui dor abdominal difusa, com posterior migração para fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos, anorexia, febre e leucocitose. O diagnóstico geralmente é clínico, mas pode ser confirmado com exames complementares, como a tomografia computadorizada. Ao exame físico, o paciente pode apresentar alguns sinais semiológicos que são altamente sugestivos de apendicite. Confirmado o diagnóstico, o tratamento é cirúrgico e consiste na apendicectomia, que pode ser por via aberta ou laparoscópica.

Alternativa I - CORRETA. Quando o paciente se movimenta, o peritônio parietal entra em contato com o apêndice inflamado, provocando mais dor devido à irritação peritoneal.
Alternativa II - CORRETA. No início do quadro, é muito comum o paciente apresentar febre, anorexia e dor abdominal. Geralmente, essa dor é mais difusa, de caráter progressivo e, com o tempo, tende a se localizar na topografia do órgão acometido, devido ao comprometimento do peritônio parietal.
Alternativa III - INCORRETA. Durante o exame físico do abdome, devemos iniciar a palpação na região mais distante do ponto doloroso. O objetivo é evitar o contato do processo inflamatório com o peritônio parietal, já que esse contato aumentaria a intensidade da dor, podendo alterar os ruídos hidroaéreos e dificultar o término da avaliação devido ao quadro álgico.

Resposta: Alternativa B.
Fonte: Acute appendicitis in children: Clinical manifestations and diagnosis – UpToDate.