Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: A presença de cálculos renais não necessariamente indica uma nefrolitiase. O deslocamento dos cálculos é uma queixa muito conhecida nas emergências, evidenciado por meio da cólica renal. Os cálculos podem ser de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, ácido úrico e estruvita. A supersaturação da urina leva a precipitação e formação de cristais. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A - INCORRETA: ter a característica radiotransparente é um fator que dificulta a visibilidade em uma radiografia simples abdominal. As estruturas radiopacas como grandes quantidades de cálcio podem ser visualizadas, mas podem não representar cálculos, mas também calcificações vasculares.
Alternativa B - INCORRETA: o pH baixo facilita a formação de ácido úrico. Estruvita forma-se devido a uma “infecção” e bactérias utilizam magnésio, amônio e elevam o pH.
Alternativa C -INCORRETA: o USG não é bom para detecção de cálculos, mas sim de hironefrose. A técnica de escolha para detectar cálculos é a TC sem contraste.
Alternativa D - CORRETA: a hipercalciuria, promove maior excreção de cálcio e ocorre supersaturação da urina, precipitando cristais. A baixa quantidade de citrato pode precipitar a formação de cristais de oxalato.
Alternativa E - INCORRETA: os medicamentos diuréticos que tem uso em pacientes com história de cálculo renal são os tiazídicos, e não os de alça. Os tiazídicos aumentam o fluxo e volume urinário, e servem para tratar a hipercalciúria, impedindo uma supersaturação e precipitação de cristais.

Resposta: Alternativa D.