Dica do autor: A taxa de recidiva de ITU é elevada (30 a 40%), principalmente no primeiro ano de vida e no sexo feminino. Por isso, logo após o primeiro episódio de ITU, os pais devem ser orientados a procurar seguimento. O primeiro exame a ser realizado, em geral, é a ultrassonografia de rins e vias urinárias, indicada após 1 a 2 semanas do tratamento, em todos os lactentes menores de 2 anos que tiveram um episódio de ITU febril. A cintilografia renal com DMSA, padrão-ouro para o diagnóstico de pielonefrite aguda, está indicada na fase aguda apenas se evolução clínica desfavorável ou dúvida diagnóstica. Além disso, a cintilografia também está indicada para a pesquisa de cicatriz renal, após 4 a 6 meses do episódio agudo, em todos os menores de 2 anos com ITU febril, se quadro clínico de pielonefrite e nos pacientes com refluxo vesicoureteral. Por fim, a uretrocistografia miccional, padrão-ouro no diagnóstico do refluxo vesicoureteral, deve ser realizada após 2 a 3 semanas do tratamento em todos os pacientes com alteração de ultrassonografia ou cintilografia renal e/ou se episódios repetitivos de ITU associados à disfunção miccional. Vemos então que essa paciente de 5 meses, que apresentou um episódio de ITU febril, teria indicação tanto da ultrassonografia de rins e vias urinárias quanto da cintilografia renal com DMSA, entretanto, o exame que primeiro deve ser realizado é a ultrassonografia de rins e vias urinárias.

Resposta: Alternativa C.