Dica do autor: A linfadenopatia axilar unilateral ipsilateral à vacinação contra COVID-19 é um achado reconhecido — especialmente com vacinas mRNA — e costuma aparecer nos dias a semanas seguintes à aplicação. O pulo do gato é não confundir um efeito vacinal transitório com suspeita de neoplasia: quando a linfadenopatia é isolada, ipsilateral à vacina e sem achados mamográficos ou clínicos suspeitos no parênquima mamário, a conduta pode ser expectante com controle por imagem em curto prazo. Por outro lado, se houver lesão mamária suspeita (BI-RADS 4/5), sinais clínicos preocupantes, linfonodos com padrão ultra-sonográfico maligno, ou persistência/progressão da adenopatia além de algumas semanas, não se deve atribuir automaticamente à vacina — procede-se à investigação diagnóstica (ultrassonografia dirigida, punção aspirativa ou biópsia excisional conforme o caso). Em suma: registre lateralidade e data da vacina, correlacione com os achados mamográficos/ultrassonográficos e adeque a conduta entre vigilância ativa e investigação invasiva conforme o contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Há evidência clínica consistente de correlação entre vacinação contra COVID-19 (especialmente vacinas mRNA) e aparecimento de linfadenopatia axilar ipsilateral, frequentemente transitória. Por isso já é prática comum anotar data e lado da vacinação ao interpretar exames de imagem para evitar alarmes desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que a linfadenopatia tem pouco valor diagnóstico no câncer de mama e, por isso, atribuí‑la automaticamente à vacinação é um erro. Linfonodos axilares podem ser um dos primeiros sinais de doença mamária metastática e têm valor diagnóstico importante quando associados a lesões suspeitas. Não se deve generalizar que toda adenopatia seja benigna por causa da vacinação.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reflete a posição prática: a adenopatia pode, sim, estar relacionada à vacina quando for ipsilateral e ocorrer em janela temporal compatível, mas não se deve abandonar a investigação se houver suspeita de câncer de mama. Ou seja, documente vacinação, avalie cuidadosamente a mama e o linfonodo por imagem e escolha entre vigilância em curto prazo ou biópsia conforme presença de achados suspeitos ou persistência da adenopatia.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a linfadenopatia está frequentemente associada sempre ao câncer de mama e que é necessário realizar biópsia em todos os casos é equivocado. Nem toda adenopatia axilar é neoplásica — muitas são reativas (inclusive vacinais). A biópsia é indicada quando há suspeita clínica/imagiológica, persistência ou crescimento, ou quando o contexto não explica a adenopatia.

Resposta: Alternativa C