Dica do autor: O quadro descrito é clássico para síndrome de Guillain-Barré: paralisia simétrica de instalação subaguda, com progressão por dias, arreflexia e antecedente de infecção entérica. O pulo do gato na prática é reconhecer que, além do exame clínico e da história, o diagnóstico laboratorial costuma depender da análise do líquor, que costuma mostrar dissociação albuminocitária (proteína elevada com contagem de células normal ou apenas discretamente aumentada) a partir da segunda semana de doença. A eletroneuromiografia também é importante para confirmar o componente desmielinizante (lentificação da condução, bloqueios de condução, resposta F prolongada) e para estratificar gravidade e prognóstico; porém, no contexto de suspeita clínica aguda, a punção lombar é o exame-chave para suportar o diagnóstico e excluir outras causas inflamatórias/infecciosas. Faz parte da conduta avaliar rapidamente risco de insuficiência respiratória (capacidade vital forçada, pressão inspiratória máxima) e iniciar tratamento com imunoglobulina ou plasmaférese quando indicado, sem atrasar a terapia por espera de exames complementares.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Mitsuda (lepromina) é usado em imunologia da hanseníase para avaliar resposta cutânea tardia e não tem relação com síndromes neurológicas agudas. Não serve para elucidar paralisias flácidas de instalação aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem sérica de imunoglobulinas não é útil nem específica para diagnóstico de Guillain-Barré. Alterações inespecíficas de imunoglobulinas podem ocorrer em várias doenças, mas não definem o diagnóstico nem orientam tratamento nesse contexto agudo.

Alternativa C: INCORRETA. PCR para herpes simples é indicada quando se suspeita de infecção pelo vírus herpes em quadro compatível (ex.: meningoencefalite), não para paralisia periférica simétrica pós‑diarreia. Não é o exame diagnóstico para o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância magnética da coluna lombar pode ser útil para excluir compressão medular, mielite transversa ou outras lesões estruturais quando a apresentação sugere essas hipóteses, mas no quadro clássico de síndrome de Guillain‑Barré — fraqueza simétrica ascendente com arreflexia e antecedente infeccioso — a RM não é o exame diagnóstico de escolha. A RM pode até mostrar realce radicular em alguns casos, mas não é o teste rotineiro para confirmar a doença.

Alternativa E: CORRETA. A análise do líquor por punção lombar é o exame complementar mais indicado para sustentar o diagnóstico: observa‑se tipicamente a dissociação albuminocitária (proteína elevada com contagem de células normal ou ligeiramente aumentada), especialmente após a primeira semana. Esse achado, associado ao quadro clínico e aos estudos neurofisiológicos, confirma a hipótese de Guillain‑Barré e ajuda a excluir causas infecciosas/neuroinflamatórias alternativas.

Resposta: Alternativa E