Dica do autor: Na prática clínica, metas glicêmicas não são números jogados no vento: vêm da relação entre glicemias capilares (pré e pós‑prandial) e HbA1c, e do equilíbrio entre redução de complicações crônicas e risco de hipoglicemia. A glicemia pré‑prandial reflete o controle basal e a ação do tratamento de longa duração; a glicemia pós‑prandial demonstra resposta às refeições e influencia muito os valores intermediários da HbA1c, especialmente quando esta está mais próxima do alvo. A HbA1c é o marcador integrado do controle glicêmico nos últimos 2–3 meses e orienta ajustes terapêuticos. Importante: as metas devem ser individualizadas conforme idade, comorbidades, tempo de diabetes, risco de hipoglicemia e expectativa de vida. Pacientes jovens, com diabetes de curta duração e sem risco de hipoglicemia podem ter metas mais rígidas; idosos frágeis ou com múltiplas comorbidades precisam de alvos mais frouxos. Saber relacionar o valor da HbA1c com glicemias média, pré e pós‑prandiais é o pulo do gato na hora de ajustar insulina ou agentes orais.

Alternativa A: INCORRETA. Esses valores são vagamente razoáveis em alguns contextos (metas menos rígidas para evitar hipoglicemia), mas não correspondem às metas padrão apresentadas na questão. Além disso, pré‑prandial <115 mg/dL e pós‑prandial <160 mg/dL com HbA1c <7% mostram desconexão: uma HbA1c <7% costuma alinhar‑se com glicemias médias um pouco menores, e os pares pré/post mostrados são mais permissivos que o padrão exigido pela alternativa correta. Em suma: combinação errada entre rigidez das glicemias capilares e meta de HbA1c.

Alternativa B: INCORRETA. Pré‑prandial <110 mg/dL e HbA1c <7% poderiam conviver, mas o pós‑prandial <160 mg/dL torna a tríade inconsistente com as metas mais estritas que a questão busca. Além disso, valores pós‑prandiais tão altos tendem a elevar a HbA1c acima de 7% em pacientes com controle subótimo das refeições. Portanto, não é a combinação correta esperada para as metas padrão citadas.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa apresenta o conjunto coerente de metas mais rígidas: glicemia pré‑prandial baixa, pós‑prandial controlada e HbA1c abaixo de 6,5%. Esse tripé reflete objetivo de controle intensivo em adultos que toleram estratégia mais agressiva e não têm alto risco de hipoglicemia. É a resposta esperada pela questão por combinar valores pré, pós e HbA1c de forma congruente para um alvo estrito de controle glicêmico.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui a pré‑prandial está esperada, mas o pós‑prandial <135 mg/dL combinado com HbA1c <7% cria inconsistência: um pós‑prandial tão baixo costuma corresponder a uma HbA1c ainda menor do que 7% se sustentado no tempo. Além disso, a alternativa mistura um alvo pós‑prandial atípico (mais baixo que alguns parâmetros usados) com um HbA1c que é mais permissivo, o que gera discordância entre medidas.

Alternativa E: INCORRETA. Pré‑prandial <130 mg/dL e pós‑prandial <130 mg/dL é uma combinação pouco plausível (o pós‑prandial costuma ser maior que a pré‑prandial) e, além disso, uma HbA1c <6,5% dificilmente se encaixa com uma pré‑prandial tão elevada. Essa alternativa apresenta números incoerentes entre si e com a fisiologia glicêmica pós‑refeição, por isso está errada.

Resposta: Alternativa C