Dica do autor: Vamos fazer uma revisão sobre nutrição perioperatória. O paciente desnutrido deve ser submetido a uma reabilitação nutricional por, pelo menos, 10 a 14 dias, no caso de doenças oncológicas, e por 3 semanas, no caso de doenças benignas, devendo ser ofertado 1,5 a 2,0 g/kg/dia de proteína na dieta. A dieta oferecida ao paciente pode ser plena ou mesmo hiperproteica e hipercalórica, mas fique tranquilo(a): a avaliação das necessidades nutricionais do paciente e o cálculo da oferta não são o foco das nossas provas. O mais importante é a determinação da via alimentar. A via preferencial sempre será a via oral.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes submetidos a gastrectomia total tem uma anastomose esofagojejunal e realmente não podemos liberar dieta oral precoce, por risco de deiscência desta anastomose. Mas esses pacientes saem do centro cirúrgico com uma sonda nasoenteral locada após a anastomose e devemos iniciar a dieta por sonda tão logo quanto possível, de preferencia nas primeiras 96h após a cirurgia.
Alternativa B: CORRETA. Atualmente sabemos que pacientes graves se beneficiam de dieta enteral por sonda nasoenteral, mas geralmente com baixo volume, para poder manter o trofismo. Entretanto, pacientes muito graves e com altíssimas doses de drogas vasoativas, geralmente apresentam íleo metabólico e não conseguem tolerar dieta enteral.
Alternativa C: INCORRETA. Uma terapia nutricional pré-operatória adequada diminui os riscos de complicações no pós-operatório.
Alternativa D: INCORRETA. Líquidos claros podem ser ingeridos até 4 horas antes do procedimento. O jejum para sólidos deve ser de 8 horas.
Alternativa E: INCORRETA. A via parenteral é sempre a última opção.

Resposta: Alternativa B.