Dica do autor: Vamos relembrar a classificação de Hinchey para diverticulite aguda complicada?
I: Abscesso pericólico, pequeno e localizado: permite tratamento conservador.
II: Abscesso pélvico maiores, geralmente maiores que 5 cm. A drenagem percutânea costuma ser uma excelente alternativa.
III: Peritonite purulenta difusa = SEMPRE demandam cirurgia.
IV: Peritonite fecal = não tratável por outra forma que não cirúrgica.

A laparotomia exploratória de urgência, associada a retosigmoidectomia com sepultamento do coto distal e colostomia proximal (Cirurgia de Hartman), é o tratamento padrão para pacientes com Hincheys III e IV.

Alternativa A: INCORRETA. O cólon está perfurado e doente, não adianta somente drená-lo.
Alternativa B: INCORRETA. Proctocolectomia total + anastomose ileoanal com bolsa ileal “em J” é conduta para pacientes com Polipose adenomatosa familiar.
Alternativa C: INCORRETA. Este segmento do cólon é cronicamente doente. Existe a necessidade de ressecá-lo.
Alternativa D: CORRETA. Conforme mencionado acima na dica do autor.
Alternativa E: INCORRETA. O segmento doente é o sigmoide. Logo, não precisamos retirar o íleo e o ceco.

Resposta: Alternativa D.