Dica do autor: A infecção por C. difficile é uma complicação frequente nos hospitais, especialmente em pacientes idosos que recebem antibióticos, como no cenário descrito.

Alternativa A: INCORRETA. A pesquisa positiva de GDH (glutamato desidrogenase), uma enzima produzida por todas as cepas de C. difficile, indica a presença do organismo, mas não necessariamente a infecção ativa, já que as toxinas A e B estavam negativas. Portanto, o exame de fezes não afasta completamente a hipótese de diarreia por C. difficile.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a pesquisa de GDH tenha sido positiva, a negatividade para toxinas A e B faz com que não seja confirmado o diagnóstico de diarreia por C. difficile ativa.

Alternativa C: INCORRETA. A pesquisa de GDH positiva com toxinas A e B negativas não é suficiente para sugerir fortemente o diagnóstico, o termo mais correto seria "não conseguimos afastar" como destaca a alternativa E.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a pesquisa de toxinas A e B negativas não confirme a diarreia por C. difficile, a positividade da GDH não permite que a hipótese seja totalmente excluída. Portanto, simplesmente suspender o piperacilina-tazobactam e tratar com probióticos pode não ser suficiente.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa correta, pois a pesquisa positiva de GDH sem a detecção de toxinas A e B não descarta a possibilidade de diarreia por C. difficile. A GDH é sensível, mas não específica. O tratamento com vancomicina via oral para a condição supracitada e a suspensão de piperacilina-tazobactam assim que possível são apropriados, uma vez que os antibióticos podem precipitar ou piorar a infecção por C. difficile.

Resposta: Alternativa E.