Dica do autor: Durante o pré-natal são triadas algumas doenças sexualmente transmissíveis que apresentam transmissão geralmente perinatal, ou seja, durante a gestação ou o parto, para o recém-nascido. Atualmente o Ministério da Saúde recomenda a triagem na primeira consulta do pré-natal, de preferência no primeiro trimestre de gestação, da sífilis, do HIV e das hepaties B e C. Esse questão aborda diferentes aspectos da transmissão vertical das hepatites virais. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: CORRETA. O risco de transmissão vertical da hepatite B é determinado pelo nível de vírus circulante no sangue materno e pela presença do HBeAg, marcador de alta taxa de replicação viral. Recém-nascidos de mães positivas para HBeAg possuem risco de 70 a 100% de se infectarem no período perinatal, sendo que, daqueles que não se infectaram ao nascer, quase 40% irão infectar-se antes de completarem 5 anos de idade, devido ao contato com a mãe. Para recém-nascidos de mães HBeAg negativo, o risco de transmissão perinatal é de no máximo 30%.
Alternativa B: INCORRETA. A triagem da hepatite B é feita durante o pré-natal mesmo que a mãe tenha sido vacinada, sendo dosado inclusive o anti-HBsAg (marcador de resposta vacinal).
Alternativa C: INCORRETA. A transmissão vertical da hepatite B pode ocorrer intraútero ou perinatal. A transmissão vertical intraútero é mais provável quando ocorre infecção aguda durante a gestação, sendo o risco de transmissão de 10% quando a infecção ocorre no primeiro trimestre e de 60% quando no terceiro trimestre. Mas a a forma mais comum da transmissão vertical da hepatite B é perinatal (95% casos), pela exposição ao sangue materno com infecção crônica pelo vírus da hepatite B.
Alternativa D: INCORRETA. Foi incorporada recentemente à rotina de triagem sorológica do pré-natal a triagem da hepatite C, independentemente da presença de fatores de risco dessa infecção, pois a taxa de soroprevalência do vírus da hepatite C em gestantes varia de 0,14% a 2,4% em diferentes países, incluindo o Brasil.
Alternativa E: INCORRETA. Não existe vacina contra hepatite C. O que existe é a vacina contra hepatite B, que é aplicada em 3 doses durante o pré-natal caso seja comprovado que a mãe é suscetível.

Resposta: Alternativa A.