Dica do autor:
- O AAS tem tendência a ser mantido, uma vez que o benefício de proteção cardiovascular vence o risco de sangramento promovido pela medicação. Entretanto, em casos de baixo risco cardiovascular e/ou alto risco de sangramento cirúrgico (como neurocirurgias ou cirurgias oftalmológicas), pode ser suspenso por 7 dias antes da cirurgia.
- O clopidogrel é rotineiramente suspenso 5 dias antes do procedimento, assim como a dupla antiagregação plaquetária de AAS + clopidogrel, 7−10 dias antes.
- O uso de metformina eleva o risco de complicações renais no pós-operatório. Outros hipoglicemiantes orais elevam o risco de hipoglicemia, sem adequado controle da hiperglicemia. Dessa forma, os hipoglicemiantes são suspensos e substituídos por insulinoterapia à internação. Em geral, a substituição por insulina regular/ rápida “de resgate” (ou seja, apenas de acordo com a glicemia capilar seriada) é suficiente.
- Sobre análogos do GLP1 (liraglutida, semaglutida e dulaglutida), as famosas drogas que fazem emagrecer. Essas medicações reduzem a motilidade gástrica e aumentam o risco de vômitos durante e após a cirurgia. Recomenda-se omitir a dose das preparações diárias e semanais 24h e 7 dias antes, respectivamente, naqueles pacientes que irão se submeter a cirurgias do trato gastrointestinal ou naqueles com um risco maior de náusea e vômitos.

Conclusão: De acordo com a dica do autor acima, devemos suspender o clopidogrel e a semaglutida.

Resposta: Alternativa C.