Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Importante ressaltar as diferenças fundamentais entre úlceras gástricas e duodenais que afetam a tomada de decisão cirúrgica, embora ambas sejam lesões pépticas. O mais importante é que a úlcera gástrica pode abrigar malignidade e, portanto, a úlcera deve ser excisada ou, no mínimo, biopsiada generosamente. Além disso, pacientes com úlcera gástrica tendem a ser uma população mais idosa e debilitada, aumentando o risco de morbimortalidade perioperatória.

Alternativa A: CORRETA - Como vimos o tronco celíaco surge da parte abdominal da artéria aorta, e no seu padrão normal é possível verificar a existência de três ramos terminais: a artéria gástrica esquerda que percorre a curvatura menor do estômago, a artéria esplênica que segue de modo tortuoso pela margem superior posterior do pâncreas até o baço e a artéria hepática comum, que se divide em gastroduodenal para a vascularização do pâncreas e duodeno, e artéria hepática própria, que irá suprir o fígado.
Alternativa B: INCORRETA - A abordagem preferida é a gastrectomia parcial para incluir a úlcera devido ao risco de malignidade gástrica, a menos que o paciente tenha um risco inaceitavelmente alto devido à idade avançada, doença comórbida, instabilidade intraoperatória ou sujeira peritoneal grave.
Alternativa C: CORRETA - A úlcera péptica, azia, diarreia, perda de peso e complicações da hipersecreção ácida (sangramento, estenose, fistulização, perfuração) são os sintomas mais comuns em pacientes com síndrome de Zollinger-Ellison.
Alternativa D: CORRETA - A síndrome de dumping pode ocorrer em até 50% dos pacientes pós-bypass gástrico e é resultado do esvaziamento rápido do alimento no intestino delgado devido à hiperosmolaridade do alimento, ocorrem rápidas mudanças de fluido do plasma para o intestino, resultando em hipotensão e uma resposta do sistema nervoso simpático.
Alternativa E: CORRETA - A Agência Internacional para Pesquisa do Câncer estima que 36 e 47% de todos os cânceres gástricos em países desenvolvidos e em desenvolvimento, respectivamente, são atribuídos exclusivamente à infecção por H. pylori .

Resposta: Alternativa B.