Dica do expert: A cirrose hepática deve-se a uma lesão hepática com inflamação crônica que leva à fibrose ocasionando uma distorção da arquitetura do fígado, com aumento da resistência vascular e hipertensão portal e uma extinção do parênquima com redução do número de hepatócitos e insuficiência hepatocelular. A doença hepática alcoólica é uma das etiologias de cirrose e apresenta sua evolução em estágios, partindo da doença hepática gordurosa alcoólica, para hepatite alcoólica e enfim, para a cirrose hepática. Clinicamente, pacientes com cirrose alcoólica apresentam contratura de Dupuytren (fasceíte na fáscia palmar do 4 ou 5º polidáctilo), intumescimento de parótidas, sinais de hipertensão portal, com circulação colateral, ascite, varizes esofagogástricas, esplenomegalia, consequências da insuficiência hepatocelular, dadas por hiperestrogenismo com telangiectasias, ginecomastia, eritema palmar; hipoandrogenismo com atrofia testicular, rarefação de pelos, redução da massa muscular e perda de função hepática, com hipoalbuminemia, coagulopatias, icterícia e imunodepressão, distúrbios hemodinâmicos, elevação de transaminases hepáticas (AST/ALT >2), elevação de gama-GT e anemia macrocítica. A cirrose hepática pode evoluir com inúmeras complicações, como ascite, hemorragia digestiva alta, síndrome hepatorrenal, peritonite bacteriana espontânea, hepatite autoimune, insuficiência hepática aguda e encefalopatia hepática. A classificação de Child-Pugh busca estratificar a gravidade da cirrose hepática levando em consideração critérios como os níveis de bilirrubina e albumina séricos, a presença de ascite e encefalopatia hepática e o valor de INR, que somam pontos de acordo com os valores, e permitindo então classificar em classes de A a C. O paciente Child B é definido por uma pontuação entre 7 e 9. Em pacientes com cirrose hepática alcoólica, os objetivos do tratamento incluem estabelecimento e manutenção da abstinência alcoólica, estabilização de função hepática, nutrição adequada, vacinação e triagem de complicações. Todos os pacientes com cirrose hepática alcoólica devem ser avaliados quanto a deficiências nutricionais por estarem mais susceptíveis. O objetivo do suporte nutricional é fornecer calorias e proteínas adequadas juntamente com a reposição de vitaminas e minerais necessários. Os pacientes devem obter um consumo energético diário total de 35 a 40 kcal/kg e uma ingesta proteica total de 1,2 a 1,5g/kg, representando assim uma dieta hipercalórica e hiperproteica, a fim de estabelecer uma ingestão calórica adequada e prevenir a desnutrição calórico-proteica, que configura um marcador de mau prognóstico.

Resposta: Alternativa A.