Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão sobre trauma renal, vamos relembrar alguns conceitos segundo o ATLS 10ª edição e o Sanar (2022)?
Quando suspeitar de trauma renal? Quando há hematúria (sangue na urina) micro ou macroscópica com histórico de contusão em flanco ou região lombar.
Qual o exame padrão-ouro para a avaliação? Tomografia abdominal com contraste, mas lembrando que o paciente deve estar estável hemodinamicamente.
Vamos relembrar a classificação do trauma renal e a conduta?
Classe I: contusão ou hematoma subcapsular não expansivo, sem laceração parenquimatosa. Conduta é conservadora com repouso, analgesia, reavaliação clínica e vigilância hematimétrica.
Classe II: hematoma perirrenal não expansivo, laceração do córtex renal com extensão inferior a 1 cm e sem extravasamento urinário. Conduta é conservadora com repouso, analgesia, reavaliação clínica e vigilância hematimétrica.
Classe III: laceração parenquimatosa superior a 1cm, sem ruptura do sistema coletor ou extravasamento urinário. Conduta é conservadora com repouso, analgesia, reavaliação clínica e vigilância hematimétrica.
Classe IV: laceração atingindo o córtex, medula e sistema coletor, lesão da artéria ou veias renais segmentares com hemorragia contida. Conduta é controversa.
Classe V: várias lacerações de grau 4 com rim completamente fragmentado, avulsão do pedículo com desvascularização renal. Conduta é cirúrgica.
Vamos relembrar o paciente? Sofreu acidente de automóvel em alta velocidade e se apresenta com dor abdominal, orientado, hidratado, corado, eupneico (FR de 18 irpm), frequência cardíaca sem alterações (93 bpm) e com pressão arterial dentro do esperado (PA de 130x80 mmHg), além de palpação torácica e ausculta pulmonar normais, portanto, temos um PACIENTE ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE. Agora, o ponto chave da questão é a dor abdominal com ênfase no flanco direito e a presença do hematoma, sendo INDICADA A TOMOGRAFIA ABDOMINAL, na qual foi notada laceração no córtex renal direito com profundidade parenquimatosa MENOR QUE 1 CM SEM EXTRAVASAMENTO URINÁRIO, portanto, conforme a classificação é classe II e a conduta é conservadora com repouso, analgesia, reavaliação clínica e vigilância hematimétrica.
Vamos analisar as alternativas conforme as dicas acima!

Alternativa A: INCORRETA. Realmente apresenta um trauma renal grau II, entretanto, a conduta é conservadora.
Alternativa B: INCORRETA. A lesão é grau II e, além do mais, no grau III a conduta é conservadora, e não cirúrgica.
Alternativa C: CORRETA. Vide a dica do expert, paciente apresenta um trauma renal grau II e a conduta deve ser conservadora sem cirurgia.
Alternativa D: INCORRETA. Paciente apresenta uma lesão grau II e não grau III, em que há laceração parenquimatosa superior a 1cm, a dele é menor que 1cm.
Alternativa E: INCORRETA. Grau IV é quando há laceração atingindo o córtex, medula e sistema coletor, lesão da artéria e veias renais segmentares com hemorragia contida, não sendo o caso desse paciente.

Resposta: Alternativa C.