Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de uma nuligesta, 35 anos, com sorologia anti Hiv 1 e 2 reagente e assintomática. Segundo o Ministério da Saúde, caso a primeira testagem resulte positiva, realiza-se o aconselhamento pós-teste, orientando a gestante sobre a importância de usar antirretrovirais para prevenir a transmissão vertical e de evitar a amamentação, além de efetuar-se a notificação de caso de gestante com HIV. Tendo-se o diagnóstico da infecção pelo HIV estabelecido, deve ser solicitada contagem de Linfócitos T CD4 + e carga viral da gestante, referenciando-a para acompanhamento simultâneo com a unidade de saúde de referência.

Alternativa A: Incorreta. A terapia antirretroviral combinada está indicada para todas as gestantes, e os exames não devem retardar o início do tratamento.
Alternativa B: CORRETA. Em gestante com diagnóstico de HIV, é necessário avaliar a carga viral com 34 semanas para a indicação da via de parto. Gestantes com CV desconhecida ou >1000 cópias: cesárea eletiva na 38a semana + AZT EV 3 horas antes; Gestantes com CV < 1000 cópias: via de parto obstétrica (pode ser vaginal) + AZT EV; Gestantes com CV indetectável: via de parto obstétrica (pode ser vaginal) e NÃO fazer AZT EV intraparto, manter apenas TARV oral habitual.
Alternativa C: INCORRETA. O esquema inicial preferencial para gestantes vivendo com HIV é TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + DTG (Dolutegravir).
Alternativa D: INCORRETA. As consultas semanais do pré-natal começam a partir das 36 semanas.
Alternativa E: INCORRETA. Esta é a definição de transmissão vertical, e não horizontal.
Resposta: Alternativa B.