Dica do autor: O diagnóstico de febre reumática segue a lógica dos critérios de Jones: existem critérios maiores (manifestam dano inflamatório mais específico) e menores (mais inespecíficos), e é preciso associá‑los à evidência de infecção prévia por Streptococcus pyogenes. Os critérios maiores clássicos são: cardite (clinicamente detectável ou por imagem), poliartrite migratória (articulações grandes), coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. A coreia é uma manifestação neurológica tardia, mediada por reações imunes cruzadas entre antígenos estreptocócicos e estruturas do sistema nervoso central, caracterizada por movimentos involuntários, rápidos e arrítmicos, instabilidade emocional e tonicidade muscular variável — pode ocorrer isoladamente, sem sintomas articulares ou febre, e por isso é um dos pilares maiores do diagnóstico. Fique ligado: para fechar o diagnóstico costuma‑se exigir duas manifestações maiores ou uma maior + dois menores, sempre com comprovação de infecção estreptocócica recente (ex.: ASLO elevada, cultura ou teste rápido positivo no contexto adequado).

Alternativa A: INCORRETA. "Poliartralgia" é dor em várias articulações sem sinais objetivos de inflamação; isso não é critério maior. O critério maior relacionado ao aparelho locomotor é a poliartrite migratória (inflamatória, com edema, calor e limitação das grandes articulações), enquanto a artralgia (ou poliartralgia) figura como critério menor. Ou seja: dor articular = menor; artrite inflamatória migratória = maior. Esse é o pulo do gato para não confundir os termos.

Alternativa B: INCORRETA. Intervalo PR aumentado no ECG indica bloqueio átrio‑ventricular de primeiro grau e é considerado critério menor quando associado a outras alterações compatíveis; a cardite franca (clinicamente aparente ou por ecocardiograma) é o critério maior relacionado ao coração. Assim, alteração isolada do PR não é critério maior.

Alternativa C: INCORRETA. Febre é um critério menor, não maior. Além disso, a definição de febre como critério costuma ser menos rigorosa em relação ao valor exato em graus; o importante é que seja um sinal inespecífico de inflamação sistêmica. Portanto, temperatura isolada >38,5 °C não configura critério maior.

Alternativa D: CORRETA. Coreia de Sydenham é um dos critérios maiores clássicos. É uma manifestação neurológica autoimune pós‑estreptocócica, típica em crianças e adolescentes, que pode surgir semanas a meses após a infecção e, por vezes, ser a única pista clínica de febre reumática. Identificá‑la é decisivo para o diagnóstico quando combinado com outros critérios.

Resposta: Alternativa D