Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A apendicite aguda ocorre por obstrução da luz do apêndice, podendo essa obstrução ser por fecalito, hiperplasia, tecido linfóide, neoplasias ou até mesmo presença de bolo de ascaris, causando distensão, que se manifesta tipicamente com uma dor periumbilical inespecífica, e isquemia que ocorre cerca de 12 a 24 horas após a obstrução, com dor que passa a ter caráter parietal, ou seja, que ocorre por irritação do peritônio parietal, com localização em fossa ilíaca direita. Sua clínica também inclui náuseas, vômitos, febre e diarreia. O diagnóstico pode ser clínico ou usar de exames de imagem para auxílio, como a USG e a TC de abdome. É uma condição muito mais comum em homens jovens, tendo neste grupo prognóstico melhor quando comparado a idosos, mulheres e crianças, que costumam evoluir com quadros de peritonite difusa por perfuração do apêndice com mais frequência.

Alternativa A: INCORRETA - O sinal de Rovsing é pesquisado quando o examinador palpa o quadrante inferior esquerdo do abdome do paciente, deslocando o ar das alças intestinais em direção ao lado direito, aumentando a pressão de ar neste local. É dito como presente quando o paciente queixa-se de dor em FID após COMPRESSÃO da FIE, e não percussão.
Alternativa B: INCORRETA - A migração da dor para FID não é patognomônica de apendicite aguda, visto que outras condições como doença inflamatória pélvica, gestação ectópica, torção ovariana e doenças inflamatórias intestinais podem levar a esta queixa.
Alternativa C: CORRETA - Pacientes com apendicite complicada (mais de 48 horas de evolução ou presença de abscesso ou fleimão - espessamento peritoneal inflamatório) tem benefício da realização de antibioticoterapia, colonoscopia após 4 a 6 semanas e avaliação da necessidade de apendicectomia apenas tardiamente.
Alternativa D: INCORRETA - O diagnóstico de apendicite aguda é clínico. A TC pode demonstrar sim a apendicite, mas o diagnóstico de apendicite é essencialmente clínico.
Alternativa E: INCORRETA - O uso de antibióticos pode ser feito por mais do que 5 dias. Os antibióticos sempre são utilizados na apendicite aguda. Na simples eles são usados apenas como profilaxia cirúrgica no momento da abordagem, enquanto que na apendicite complicada são utilizados com intuito terapêutico. Os mais comumente utilizados são amoxicilina com clavulanato, bactrim ou cefazolina com meropenem.
Resposta: Alternativa C.