Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do Expert: Janela de segurança para início de TH sistêmica: primeiros dez anos da menopausa, sem exceder 60 anos de idade!
Alternativa A: INCORRETAS – A TH oral passa pelo fígado, aumentando a produção de angiotensina e não sendo a mais indicada para hipertensas!
Alternativa B: CORRETA – A paciente apresenta claros sintomas de atrofia urogenital, muito comum pós-menopausa devido ao adelgaçamento do epitélio vaginal secundário ao hipoestrogenismo. O uso de promestrieno tópico provavelmente aliviará todos os sintomas descritos, podendo associar lubrificantes no momento das relações sexuais;
Alternativa D: INCORRETA – A via transdérmica (que não sofre metabolismo hepático de primeira passagem) seria aceitável, porém a sintomatologia da paciente permite uma via com ainda menos riscos, sem prejuízo nos benefícios.
Alternativa D: INCORRETA – Poderá auxiliar com a dispareunia e ressecamento de forma paliativa, mas não com a urgência urinária.
Resposta: Alternativa B.