Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: A porfiria intermitente aguda é uma doença rara, de herança autossômica dominante, decorrente de um distúrbio na via hepática da biossíntese do heme, causado pela redução dos níveis da enzima porfobilinogênio desaminase (PBG-D). Esta enzima catalisa o terceiro passo na biossíntese do heme, sua diminuição, além de impedir a produção do heme, leva ao aumento de substância intermediárias na circulação, que podem ter efeitos neurotóxicos. Os ataques agudos quase sempre começam com dor abdominal e podemos ser acompanhados de náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, distensão abdominal, íleo adinâmico, retenção ou incontinência urinárias, taquicardia, sudorese, tremores, febre, neuropatia periférica, distúrbios hidroeletrolíticos e psiquiátricos. Os ataques se desenvolvem ao longo de horas a dias e persistem por dias a semanas. As crises podem ser provocadas por medicamentos, álcool, tabagismo, hormônios sexuais (ex. progesterona), dietas hipocalóricas e estresse psicológico. Em relação às medicações para tratamento, existe uma lista com medicamentos de uso seguro e uso não seguro nesses pacientes, disponível no site da associação brasileira de porfiria. Segundo essa lista, o cotrimoxazol e os contraceptivos orais (progesterona isolado ou combinado com etinilestradiol) são medicações NÃO SEGURAS. Porém, clorpromazina e Ibuprofeno são medicações de uso SEGURO nesses pacientes! Portanto, temos duas alternativas corretas. Porém, a banca só considerou correta a alternativa D.

Resposta: Alternativa D.