Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A cirrose hepática representa um estágio tardio da fibrose progressiva, caracterizada por distorção da arquitetura hepática e formação de nódulos regenerativos. De acordo com o Up to Date (2021), o prognóstico é bastante variável, pois é influenciado por vários fatores, como: etiologia, gravidade, presença de complicações e comorbidades. Pacientes que desenvolvem complicações, como sangramento por varizes, encefalopatia hepática ou peritonite bacteriana espontânea, apresentam grandes taxas de mortalidade. A hemorragia por varizes se apresenta por hematêmese e/ou melena, e está associada a altas taxas de mortalidade, sendo hoje de 15 a 20% de mortalidade em 30 dias. Cerca de 70% voltam a sangrar no período de um ano, sendo o maior risco de nova hemorragia após os primeiros dias. A complicação mais comum da cirrose é a ascite, acúmulo de líquido dentro da cavidade peritoneal. A ascite é tipicamente tratada com uma combinação de diuréticos e restrição de sódio, embora alguns pacientes necessitem de paracenteses terapêuticas repetidas ou colocação de TIPS. A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção do líquido ascítico preexistente sem evidência de uma fonte secundária intra-abdominal.

Alternativa A: INCORRETA - A ascite é a complicação mais comum da cirrose hepática, e tem mortalidade em um ano de cerca de 40%, sendo menor que a mortalidade da hemorragia digestiva alta.
Alternativa B: INCORRETA - Exames que avaliam a função hepática (tempo de protrombina ou RNI, bilirrubina, albumina) são mais indicadores de sobrevida e mortalidade que exames de lesão hepática, como as transaminases.
Alternativa C: CORRETA - O evento mais relacionado ao aumento da mortalidade em um ano é a hemorragia digestiva alta.
Alternativa D: INCORRETA - Perda de peso excessiva pode ser um sinal da cirrose, ou de carcinoma hepatocelular, mas isoladamente, não está relacionada ao aumento de mortalidade em um ano.

Resposta: Alternativa C.