Dica do autor: Sempre lembrar que existem as hemorróidas externas e internas. Sendo que em casos externos, como o dessa paciente, raramente demandam intervenção cirúrgica, sendo o tratamento usual apenas feito com orientações para que possa regredir espontaneamente. Contudo, em casos onde haja trombose associada, a paciente pode ter quadro de dor intenso, agudo, associado à sensação de plenitude anal, além de congestão e edema, e para esses casos em específico a cirurgia pode ser uma boa saída desde que feita nas primeiras 72h com a excisão do trombo geralmente.

Alternativa A - INCORRETA - A ligadura elástica é uma técnica consolidada para tratamento de hemorroidas internas desde o grau I até o grau III de acometimento. Pode ser associada à fotocoagulação para casos de sangramento acentuado. É feita com anuscópio que chega na região de mucosa dos mamilos hemorroidários e então coloca-se um anel elástico naquela região a fim de interromper o fluxo sanguíneo com queda daquela hemorroida.

Alternativa B - INCORRETA - Não se realiza drenagem dos trombos nos casos de hemorroidas externas.

Alternativa C - CORRETA - Faz-se excisão deste mamilo hemorroidário externo desde que dentro de 72h, se após este período, o tratamento pode ser por orientações com analgésicos, banhos de água morna, dieta rica em fibras entre outros. Espera-se que em até dez dias haja remissão do quadro.

Alternativa D - INCORRETA - A hemorroidopexia grampeada pode ser utilizada em hemorroidas internas de terceiro ou quarto grau. O grampeador circular é utilizado para ressecar o mamilo hemorroidário e faz-se então uma anastomose do tecido mucoso saudável com a linha pectínea do paciente.

Resposta correta, letra C.