Nível de dificuldade: fácil.
Dica do expert: As hérnias inguinais podem ser classificadas em direta ou indireta. As hérnias indiretas ocorrem devido a alterações congênitas, que resultam em um defeito no fechamento do conduto peritoneovaginal. Esse conduto corresponde ao trajeto que permite a descida do testículo da cavidade abdominal até a bolsa escrotal. Ele entende-se do anel inguinal interno ao anel inguinal superficial. As hérnias indiretas se projetam a partir do anel inguinal interno, podendo levar a uma dilação devido a protrusão de estruturas abdominais. As hérnias diretas, por sua vez, são resultantes de defeitos adquiridos, levando ao enfraquecimento da fáscia transversalis – que corresponde a parede posterior do canal inguinal. Como o próprio nome sugere, as hérnias diretas surgem diretamente de um ponto de fragilidade da parede abdominal posterior. O fator de risco mais importante para o desenvolvimento desse defeito é o aumento da pressão intra-abdominal, que acontece em pacientes com tosse crônica, gravidez, obesidade ou que praticam atividades físicas com peso excessivo, por exemplo.
Alternativa A: Incorreta. Hérnia lipomatosa corresponde a hérnia cujo saco herniário contém lipoma, que é um aglomerado de tecido adiposo.
Alternativa B: Incorreta. Na hérnia inguinal direta, não há dilatação do anel inguinal interno.
Alternativa C: Incorreta. A hérnia femoral surge abaixo do ligamento inguinal e se projeta a partir do anel femoral, que está localizado medialmente a veia femoral. Não há dilatação do anel inguinal interno, mas sim do anel femoral.
Alternativa D: Correta.
Fonte: Classification, clinical features, and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults - UpToDate