Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Conforme a Unicef (Fundo das Nações Unidas para a Infância), pelo menos 300 mil crianças foram infectadas pelo HIV em 2020, ou uma criança a cada dois minutos. Outras 120 mil crianças morreram de causas relacionadas à aids durante o mesmo período, ou uma criança a cada cinco minutos. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes, as crianças podem adquirir o HIV por meio da transmissão vertical, e os adolescentes, à medida que se tornam sexualmente ativos ou são expostos ao HIV por meio de suas práticas. Crianças expostas ao HIV devem ser atendidas em serviços especializados, compartilhando o cuidado com a unidade de Atenção Básica de referência da criança, pelo menos até a definição de seu diagnóstico. Entretanto, no mundo, há cerca de duas em cada cinco crianças vivendo com HIV, mas que não sabem sua condição, e pouco mais da metade das crianças com HIV está recebendo tratamento antirretroviral (TARV).

Alternativa A: INCORRETA. A vacina BCG deve ser administrada ao nascer ou o mais precocemente possível após o nascimento. Para as crianças que chegam aos serviços ainda não vacinadas, a vacina tem algumas restrições. Neste caso, a vacina só deve ser indicada às crianças assintomáticas e sem imunodepressão grave. Ainda que vivendo com HIV, entende-se como paciente neste caso não imunocomprometido aquelas crianças com contagem de LT CD4+ em células por mm3 > 1500 (>25%) nas menores de 1 ano, >1000 (>2%) nas de 1 a 5 anos de idade e > ou igual a 500 (> ou igual a 25%) nas crianças de 6 a 12 anos de idade. Logo, o fato da criança viver com HIV não contraindica a vacinação da BCG, se essa não estiver imunocomprometida, conforme descrito anteriormente.
Alternativa B: INCORRETA. As mulheres infectadas pelo HIV não devem amamentar independente da carga viral, pois pode haver transmissão do vírus pelo leite materno. Os filhos de mães soropositivas para o HIV que necessitem do leite materno como fator de sobrevivência poderão receber leite de suas próprias mães, desde que adequadamente pasteurizado.
Alternativa C: CORRETA. As vacinas inativadas usam agentes mortos, alterados, ou apenas partículas deles e são vacinas sem risco de causar infecção em pessoas imunodeprimidas. Já as vacinas atenuadas contêm agentes infecciosos vivos extremamente enfraquecidos, mas que podem produzir condições semelhantes às provocadas pela doença que previne nas pessoas com doenças que deprimem o sistema imunológico. Assim, em vigência de imunodeficiência clínica ou laboratorial grave, as vacinas vivas atenuadas, como a BCG, rotavírus, pólio oral (VOP), febre amarela, SCR, varicela, SCR-V, herpes zóster e dengue, estão contraindicadas.
Alternativa D: INCORRETA. A transmissão vertical do HIV pode ocorrer através da passagem do vírus da mãe para o bebê durante a gestação, o trabalho de parto, o parto propriamente dito ou a amamentação, sendo que 65% ocorre no peri-parto. Entretanto, a detecção de anticorpos anti-HIV como diagnóstico só pode ser feita a partir dos 18 meses de idade, uma vez que antes desse período os anticorpos encontrados podem ser de origem materna.

Resposta: Alternativa C.