Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Questão sobre sofrimento fetal agudo, para nos auxiliar utilizaremos os Protocolos de Obstetrícia da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará. Qualquer fator que subitamente interfira nas trocas gasosas materno-fetais, causará sofrimento fetal agudo (SFA), que geralmente ocorre durante o trabalho de parto, mas pode acontecer em outras situações .O comprometimento das trocas gera hipoxemia e hipercapnia, levando à acidose metabólica fetal, que é um dos marcadores mais fidedignos de SFA. Vamos analisar as alternativas!

Alternativa A: CORRETA. A asfixia, durante o parto, decorre de insuficiência nas circulações uteroplacentária ou fetoplacentária. A primeira ocorre quando há redução excessiva do afluxo de sangue materno aos espaços intervilosos, o que acontece nos casos de hiperatividade uterina (taquissistolia, hipertonia, hipersistolia) ou hipotensão materna. Entretanto, nos casos de insuficiência placentária (principalmente se já existe restrição de crescimento), pode haver uma agudização do sofrimento fetal, mesmo sem contrações anômalas ou hipotensão. A segunda situação acontece em patologias do cordão umbilical, como circulares, prolapsos, procidências, nós ou compressões funiculares (estas, por sua vez, geralmente relacionadas a oligoidramnia).
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de sofrimento fetal aguda é feito através da clínica, análise da frequência cardíaca fetal e/ ou microanálise do sangue fetal e toda essa avaliação é feita com base nas alterações fetais à hipóxia.
Alternativa C: INCORRETA. A conduta visando a prevenir sofrimento fetal agudo inclui evitar amniotomia desnecessária, não acelerar o parto que progride normalmente, não induzir parto eletivamente (a menos que haja indicação de antecipação do mesmo), monitorar todas as gestações de alto risco e os partos induzidos e usar a menor dose de ocitocina possível.
Alternativa D: INCORRETA. As desacelerações podem ser tipo I (cefálicas), II (tardias) ou III (umbilicais ou variáveis) na cardiotocografia. O tipo I geralmente cursa com frequência cardíaca fetal basal normal e se relaciona com estímulo vagal devido à compressão do polo cefálico (e não com hipóxia). Caracteriza-se pelo nadir da desaceleração coincidir com o pico da contração.
Alternativa E: INCORRETA. Nas desacelerações intraparto tipo III, as quedas variam de aspecto (em relação às contrações) ao longo do traçado e o significado da desaceleração também pode variar. As de curta duração (< 30 seg.) têm na sua gênese apenas estímulo vagal, enquanto que aquelas que duram mais de 30 segundos (ditas desfavoráveis) têm componente hipoxiante.

Resposta: Alternativa A.