**NOTA: A questão no período que foi publicada apresentava informações que hoje são considerados desatualizadas sobre o Remdesivir e suas indicações formais, o que influenciou no gabarito final.

Dica do autor: A doença pelo coronavírus 19 (COVID-19) foi identificada pela primeira vez em 2019, com casos mundiais em janeiro de 2020 e atingindo o Brasil, pela primeira vez, em fevereiro de 2020, sendo decretada a pandemia em março de 2020. O COVID-19 é causado pelo vírus SARS-CoV-2 é um vírus de RNA fita simples, encapsulado, da família coronavírus, que apresenta glicoproteínas S que formam espículas que conferem o formato semelhante a uma coroa, que confere o nome ao vírus, importantes na interação vírus-hospedeiro. O quadro clínico, na maioria dos casos, é leve, com sintomas inespecíficos como febre, tosse seca e fadiga, autolimitados. Porém, 14% dos casos podem evoluir para uma síndrome respiratória aguda grave, com necessidade de oxigenioterapia e hospitalização, necessitando, cerca de 5%, de atendimento em UTI. Os pacientes que evoluem com necessidade de UTI por pneumonia viral tipicamente apresentam taquipneia, hipoxemia, podendo evoluir para sepse, choque séptico e falência de múltiplos órgãos. A patogênese da COVID-19 envolve, inicialmente a replicação do SARS-CoV-2 e, posteriormente, uma resposta imune e inflamatória desregulada com danos teciduais. Poucas terapias medicamentosas demonstraram eficácia no tratamento de pacientes hospitalizados, dentre elas tem-se o uso de corticosteroides e do tocilizumabe em pacientes em uso de oxigênio suplementar. Além disso, há um benefício discreto no uso de rendesivir, sem comprovação exata sobre a efetividade, o que descarta o uso de rotina. Há também, dúvidas sobre a anticoagulação terapêutica, impedindo o uso de rotina, mas utilizadas em dose de profilaxia para tromboembolismo venoso. Antibioticoterapia está indicada apenas na presença ou suspeita de doença bacteriana concomitante. Desta forma, a terapia utilizada em pacientes hospitalizados com COVID-19 é: anticoagulantes em dose de profilaxia para tromboembolismo venoso, principalmente heparina não fracionada 5000 UI SC 8/8h durante a hospitalização; corticosteroides nos pacientes em uso de oxigênio suplementar, principalmente Dexametasona 6mg/dia IV ou VO, por 10 dias; tocilizumabe em pacientes em uso recente de cânula nasal de alto fluxo ou ventilação não invasiva em franca deterioração clínica, sendo este uso incerto.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. Rendesivir não apresenta benefício comprovado e estudos suficientes que justifiquem seu uso de rotina para desfechos relacionados à mortalidade, tempo de hospitalização e afins, contudo, existem evidências de que a droga ajuda no controle do quadro em pacientes com COVID-19 sem necessidade de oxigênio suplementar.
Alternativa B: INCORRETA. Azitromicina não está indicada de rotina no tratamento da COVID-19, antimicrobianos estão indicados apenas mediante suspeita ou confirmação de infecção bacteriana. O anticoagulante de escolha é a heparina não fracionada; a enoxaparina é uma heparina de baixo peso molecular.
Alternativa C: CORRETA. Os medicamentos citados são comprovados e indicados na terapia de pacientes hospitalizados; dexametasona 6 mg/dia por 10 dias e heparina não fracionada 5000 UI SC 8/8h.
Alternativa D: INCORRETA. A dexametasona, na dose de 6mg/dia, está indicada por 10 dias e a anticoagulação de escolha é a heparina não fracionada.
Alternativa E: INCORRETA. A dexametasona deve ser feita na dose de 6mg/dia e está indicada por 10 dias e a anticoagulação de escolha é a heparina não fracionada.

Resposta: Alternativa C.