Dica do autor: As perdas insensíveis no intraoperatório incluem perda respiratória e evaporação cutânea e, especialmente em cirurgias abertas, a evaporação do campo cirúrgico. A estimativa prática que a anestesiologia usa é transformar isso em uma taxa por peso e tempo: cirurgias menores e fechadas demandam pouco (1–2 mL·kg⁻¹·h⁻¹), procedimentos abdominais por laparotomia costumam ter perda intermediária (em torno de 4–6 mL·kg⁻¹·h⁻¹) e exposições extensas/queimaduras demandam muito mais. O pulo do gato é escolher a taxa que corresponde ao tipo de procedimento e multiplicar por peso e tempo: mL/kg/h × kg × horas = volume a repor. Lembre-se que isso é uma estimativa inicial — ajuste conforme quadro hemodinâmico, diurese (meta ≈ 0,5 mL·kg⁻¹·h⁻¹) e perdas sanguíneas.

Alternativa A: INCORRETA. 1.000 mL corresponderia a cerca de 6,7 mL·kg⁻¹·h⁻¹ (1000 mL ÷ 50 kg ÷ 3 h). Esse valor é superior ao usual para uma colectomia direita por laparotomia em condições normais e seria indicado apenas se houvesse evaporação/trauma muito maior do que o esperado. Não é a estimativa padrão inicial.

Alternativa B: CORRETA. 750 mL é a conta correta usando a taxa prática de 5 mL·kg⁻¹·h⁻¹ para cirurgia abdominal aberta: 5 mL × 50 kg × 3 h = 750 mL. Essa taxa reflete a perda insensível moderada esperada em laparotomia e é a estimativa inicial apropriada para repor com cristaloide, ajustando depois conforme resposta clínica.

Alternativa C: INCORRETA. 500 mL equivalem a ~3,3 mL·kg⁻¹·h⁻¹, taxa mais compatível com procedimentos menos invasivos ou laparoscopia. Para uma colectomia por laparotomia, esse valor subestima a evaporação do campo e pode deixar o paciente levemente hipovolemizado se usado como meta fixa sem ajustes.

Alternativa D: INCORRETA. 250 mL representam só ≈1,7 mL·kg⁻¹·h⁻¹, taxa de perdas insensíveis de cirurgia muito superficial/curta. É claramente insuficiente para uma colectomia aberta de 3 horas e não corresponde à prática habitual de reposição de perdas insensíveis nesse cenário.

Resposta: Alternativa B