Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A apendicite aguda corresponde a principal causa de abdome agudo inflamatório e ocorre devido a inflamação do apêndice, secundária a uma obstrução. As principais causas de obstrução são fecalitos e a hiperplasia linfoide do lúmen apendicular. A apresentação clássica inclui dor abdominal difusa, com posterior migração para fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos, febre e leucocitose. Ao exame físico, o paciente pode apresentar alguns sinais semiológicos que são altamente sugestivos de apendicite, como o sinal de Blumberg, que corresponde a dor a descompressão brusca da fossa ilíaca direita e o sinal de Rovsing, que corresponde a dor em fossa ilíaca direita devido a palpação da fossa ilíaca esquerda. O diagnóstico geralmente é clínico, mas pode ser confirmado com exames complementares, como a tomografia computadorizada. Confirmado o diagnóstico, o tratamento é cirúrgico e consiste na apendicectomia, que poder ser por via aberta ou laparoscópica.

Alternativa A: INCORRETA. Nos quadros de apendicite aguda, a dor inicialmente é difusa e inespecífica, já que é uma dor visceral e, à medida que a inflamação progride, tende a se localizar na fossa ilíaca direita, devido ao comprometimento do peritônio parietal.
Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada é um exame com alta sensibilidade e especificidade para apendicite, porém, não é essencial para o diagnóstico. O quadro clínico, associado a exames laboratoriais, em muitos casos, pode ser suficiente para confirmar o diagnóstico e indicar a cirurgia.
Alternativa C: INCORRETA. No curso inicial da doença, os pacientes podem apresentar uma contagem de leucócitos normal, o que não exclui a possibilidade de apendicite. A medida que a doença evolui, a tendência é surgir uma leucocitose, em resposta ao processo inflamatório.
Alternativa D: CORRETA. A radiografia de abdome, geralmente, não é útil para diagnosticar um quadro de apendicite aguda porque nem sempre apresenta alterações. Porém, em casos de dúvida diagnóstica e indisponibilidade de outros exames de imagem, a radiografia pode ser útil, visto que, pode evidenciar alguns achados, que, associados a história clínica e exame físico, indica um quadro de apendicite aguda.
Alternativa E: INCORRETA. A antibiocoterapia para infecções intra-abdominais deve cobrir germes gram-negativos e anaeróbios;

Resposta: Alternativa D.
Fonte: Acute appendicitis in adults: Clinical manifestations and differential diagnosis - UpToDate