Dica do autor: Após hernioplastia via Lichtenstein, coleções na região inguinal no pós‑operatório intermediário (como ao redor do 8º dia) costumam ser seromas ou hematomas. O achado-chave para bater o olho é a consistência: abaulamento macio, sem sinais inflamatórios e pele com coloração normal aponta mais para seroma (acúmulo seroso) do que para hematoma coagulada ou infecção. O pulo do gato no manejo é tratar de forma conservadora e dirigida: punção com agulha e esvaziamento é a medida menos invasiva, preserva a prótese/malha e reduz risco de contaminação. Procedimentos que expõem a malha (abertura de suturas, drenagem cirúrgica) aumentam a chance de infecção e só se justificam se houver sinais de infecção, compressão de pele, hematoma tenso ou falência de terapias percutâneas. Antibiótico sem quadro infeccioso é desnecessário. Reoperação imediata para refazer herniorrafia é exagero e só entra em cena em complicações maiores ou recidiva confirmada mais tarde.

Alternativa A: INCORRETA. "Evacuação do hematoma com anestesia local" sugere intervenção cirúrgica para retirar conteúdo organizado. No caso descrito a coleção é macia e sem sinais inflamatórios — mais compatível com seroma — e, nesses casos, a punção é suficiente. Fazer incisão/exploração só sob indicação clara (hematoma tenso, pele hipervascular ou risco de necrose, ou sangramento ativo). A evacuação cirúrgica desnecessária expõe a malha e aumenta risco de infecção.

Alternativa B: CORRETA. "Punção e esvaziamento" é a conduta de escolha para coleções serosas sintomáticas após hernioplastia sem sinais de infecção. Realiza‑se punção percutânea estéril (às vezes com auxílio de imagem), esvaziamento e curativo compressivo; pode ser necessária repetição. Essa abordagem resolve o desconforto, preserva a malha e evita exposição cirúrgica desnecessária. Antibiótico só se houver evidência de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. "Abertura dos pontos e drenagem, apenas" incentiva exposição da ferida e da malha sem indicação de infecção — manobra que eleva a chance de contaminação e complicações. Não é indicada para seroma/hematoma assintomático ou funcional, sendo reservada para coleções infectadas ou quando a integridade da pele está ameaçada.

Alternativa D: INCORRETA. "Abertura dos pontos, drenagem e antibioticoterapia oral" é exagerada no cenário sem flogose. Antibioticoterapia empírica não é indicada sem sinais clínicos de infecção; abrir a ferida e prescrever ATB pode mascarar o quadro e levar à seleção de microrganismos, além de aumentar complicações locais.

Alternativa E: INCORRETA. "Reoperação com nova herniorrafia" não é necessária para uma coleção serosa no 8º dia. Reoperação aumenta morbidade e só é indicada em hemorragia ativa, infecção profunda com falência da malha ou recidiva sintomática comprovada em momento oportuno.

Resposta: Alternativa B