Dica do autor: Para classificar uma ferida operatória usamos a famosa escala: limpa, limpa-contaminada, contaminada e suja/infectada. O ponto-chave é se houve entrada controlada em cavidades que normalmente hospedam bactérias (trato respiratório, gastrintestinal, geniturinário) e se houve contaminação grosseira ou inflamação aguda. Procedimentos eletivos que envolvem acesso controlado ao trato gastrointestinal, sem derramamento maciço de conteúdo e sem quadro séptico prévio, são classificados como limpa-contaminada. Gastrectomia com reconstrução do trânsito (por exemplo, Billroth II) é um exemplo clássico de cirurgia limpa-contaminada: abriu-se o estômago e o intestino de forma controlada e rotineira, sem contaminação grosseira. O uso de materiais (fios monofilamento não absorvíveis e multifilamentos absorvíveis) não muda a classificação em si — pode aumentar risco de infecção quando houver contaminação, mas não transforma automaticamente o procedimento em contaminado. Só passamos para “contaminada” quando há derrame grosseiro do conteúdo visceral, grande ruptura de técnica estéril, feridas traumáticas recentes com contaminação significativa ou inflamação não purulenta aguda; e para “suja/infectada” quando já existe infecção ativa ou perfuração com peritonite fecal, por exemplo. Fique ligado: bater o olho e saber que uma gastrectomia eletiva sem derramamento evidente é, no fim das contas, limpa-contaminada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a operação é considerada "contaminada" está errado. A gastrectomia com reconstrução tipo Billroth II envolve acesso controlado ao trato gastrointestinal, portanto se enquadra como cirurgia limpa-contaminada (classe II), desde que não tenha ocorrido derramamento maciço do conteúdo gástrico/intestinal, ruptura técnica, inflamação aguda ou infecção pré-existente. A presença de fios não absorvíveis e absorvíveis não altera, por si só, essa classificação.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação "Errado" é a correta. O pulo do gato é lembrar a definição: entrada controlada no trato GI = limpa-contaminada. Portanto a forma correta de classificar essa operação é limpa-contaminada, não contaminada, salvo se houvesse situação específica de contaminação grosseira ou infecção associada, o que não foi relatado no enunciado.

Resposta: Alternativa B