Dica do autor: No perioperatório eletivo, o foco é reduzir riscos evitáveis: controle da temperatura corporal, uso racional de antibióticos, técnica asséptica e otimização das condições clínicas do paciente. O pulo do gato é entender que pequenas medidas simples interferem muito no desfecho — por exemplo, a hipotermia perioperatória, frequentemente subestimada, provoca vasoconstrição periférica seguida de maior sangramento por alteração na coagulação, aumento da taxa de infecção do sítio cirúrgico e maior período de internação. Para preveni-la, a recomendação prática é aquecer ativamente o paciente (cobertores aquecidos, aquecimento por fluxo de ar quente) e aquecer fluidos quando necessário. Sobre antibioticoprofilaxia e preparo intestinal, a lógica é baseada em risco/benefício: antibiótico profilático tem indicação bem estabelecida para procedimentos limpos-contaminados ou com alto risco de infecção, não em “todos” os casos; o preparo mecânico do cólon, isoladamente, não reduz a SSI e hoje seu uso é seletivo, muitas vezes associado a preparo oral+IV quando indicado. E na depilação, fique ligado: raspar com lâmina aumenta microtrauma e infecção; o ideal é não remover pelos, ou se necessário, usar cortadores elétricos imediatamente antes da cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Não é verdade que a antibioticoterapia profilática esteja indicada em todos os procedimentos. A profilaxia é indicada em cirurgias com risco razoável de contaminação (p.ex. cirurgias limpas-contaminadas, ortopédicas com prótese, cardiotorácicas, coloproctológicas selecionadas) e deve ser administrada no tempo e dose corretos; em cirurgias limpas de baixo risco e em muitos procedimentos ambulatoriais a profilaxia não é recomendada, pois aumenta risco de resistência e efeitos adversos sem benefício claro.

Alternativa B: INCORRETA. O preparo mecânico do cólon isoladamente não reduz consistentemente a infecção do sítio operatório e seu uso rotineiro foi abandonado em muitos contextos. A combinação de preparo mecânico com antibiótico oral pode reduzir complicações em cirurgias colorretais quando bem indicada, mas o preparo mecânico simples como medida única não é garantia de menor SSI e pode até causar desconforto e desequilíbrio hidroeletrolítico.

Alternativa C: CORRETA. Hipotermia perioperatória aumenta índices de complicações — ponto. Ela favorece vasoconstrição e presença de sangue frio em leito cirúrgico, diminui a função plaquetária e atividade enzimática da cascata de coagulação, aumenta a perda sanguínea e necessidade de transfusão, eleva risco de infecção do sítio operatório e pode prolongar recuperação anestésica e complicar o controle glicêmico. Por isso a estratégia é manter normotermia ativa antes, durante e após o procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. A depilação antecipada com lâminas aumenta o risco de infecção do sítio operatório por produzir microcortes e colonização bacteriana. A recomendação prática é não depilar ou, se necessário, usar aparadores elétricos (clippers) imediatamente antes da cirurgia, nunca raspar com lâmina com antecedência.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que a hipotermia não altera os índices de complicações é equivocado. Há evidência clínica consistente de que a hipotermia perioperatória está associada a mais sangramentos, mais infecções, maior tempo de internação e eventos cardiovasculares, razão pela qual atenção à termorregulação é parte fundamental do cuidado perioperatório.

Resposta: Alternativa C