Dica do autor: O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada por algumas variantes invasivas de Chlamydia trachomatis — especificamente os sorotipos L1, L2 e L3. O pulo do gato é lembrar que essas cepas invadem linfáticos, provocando uma lesão primaria discreta e muitas vezes indolor seguida por linfadenopatia inguinal dolorosa (bubões) e linfangite. Clinicamente pode evoluir para fístulas, fibrose crônica e até elefantíase genital se não tratada. O diagnóstico é feito pela pesquisa direta do agente (NAAT em secreção ou aspirado de linfonodo) ou por critérios clínicos em contexto epidemiológico. O tratamento padrão é a doxiciclina por 21 dias; manejo inclui também drenagem de coleções quando indicado e rastreamento/terapia de parceiros sexuais. Na prática, bater o olho e saber distinguir LGV de outras úlceras e adenopatias é essencial: pense em Chlamydia L1–L3 quando houver adenopatia inguinal dolorosa após uma pequena lesão genital que passou despercebida.

Alternativa A: CORRETA. Chlamydia trachomatis (sorotipos L1–L3) é o agente clássico do linfogranuloma venéreo. Essas variantes têm tropismo por linfáticos, causando a sequência clínica típica (lesão inicial discreta e linfadenopatia inguinal dolorosa/bubões) e respondem a tratamento com doxiciclina por 21 dias.

Alternativa B: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum pode causar uretrite não gonocócica e está associado a problemas obstétricos e infertilidade em alguns contextos, mas não é responsável por LGV. É um microrganismo sem parede celular, com apresentação clínica diferente e diagnóstico/tratamento distintos.

Alternativa C: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae causa a gonorreia, caracterizada por corrimento purulento uretral ou endocervical e pode provocar adenopatia reativa, mas não provoca o quadro clássico de linfogranuloma venéreo causado por cepas invasivas de Chlamydia. O padrão de lesão e evolução é diferente (úlceras/descargas purulentas, teste específico por NAAT/Gram/cultura).

Alternativa D: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário que causa vaginite com secreção espumosa e odor, prurido e disúria ocasional; não causa linfangite inguinal nem o conjunto de sinais do LGV.

Alternativa E: INCORRETA. Haemophilus ducreyi é o agente da cancroide (chancroide), que produz úlceras genitais tipicamente dolorosas e adenopatia inguinal também dolorosa — pode confundir clinicamente, mas a etiologia é diferente. Na prática, a presença de úlcera muito dolorosa e de adenopatia supurativa leva mais a pensar em H. ducreyi, enquanto LGV tende a ter lesão inicial discreta/pouco dolorosa e linfadenopatia por Chlamydia L1–L3.

Resposta: Alternativa A