Dica do autor: A donovanose é uma doença granulomatosa crônica das mucosas e da pele da região genitoperianal causada por um bacilo intracelular. O pulo do gato para identificar esse quadro é lembrar que as lesões são tipicamente vegetantes, de aspecto ‘‘carne viva’’, com bordas exuberantes e pouco ou nenhum componente doloroso ou adenite supurativa proeminente — ao contrário de outras úlceras venéreas. O diagnóstico laboratorial clássico se baseia na visualização dos corpos de Donovan (bacilos dentro de macrófagos) em preparações coradas por Giemsa ou Wright; culturas são difíceis e a investigação molecular não é rotineira na prática cotidiana. A epidemiologia favorece áreas tropicais e subtropicais, com transmissão geralmente por contato direto; a evolução costuma ser localmente destrutiva se não tratada. Terapêutica empírica é com antibióticos de boa penetração intracelular (macrolídeos, tetraciclinas ou sulfonamidas), com resposta clínica em semanas. Fique ligado: hoje o agente é frequentemente referido por outro nome taxonômico, mas na prova a identificação clássica como Calymmatobacterium granulomatis é esperada.

Alternativa A: CORRETA. Calymmatobacterium (o agente clássico da donovanose) é o culpado aqui. A confirmação laboratorial típica é pela demonstração dos corpos de Donovan em macrófagos; clinicamente, as lesões vegetantes e indolentes, com importante destruição tecidual local e pouca linfadenopatia supurativa, batem com esse agente. Observação prática: esse microrganismo já foi reclassificado na literatura mais atual, mas a nomenclatura clássica aparece nas questões e livros.

Alternativa B: INCORRETA. Treponema pallidum é o agente da sífilis. A sífilis primária costuma cursar com um único cancro duro, geralmente indolor, de base limpa, com adenopatia satélite não supurativa — quadro diferente das lesões vegetantes e granulomatosas da donovanose. Além disso, o diagnóstico de sífilis apoia‑se em sorologia treponêmica/não treponêmica e exame direto por microscopia de campo escuro, não em corpos de Donovan.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus ducreyi causa o cancro mole (chancroide), caracterizado por úlceras dolorosas, friáveis, com base necrótica e adenopatia inguinal frequentemente supurativa (bubões). É um quadro agudo e doloroso — contraste claro com a evolução crônica, indolente e vegetante da donovanose.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis tem sorotipos distintos: os sorotipos L1–L3 causam linfogranuloma venéreo (LGV), que apresenta inicialmente pequena pápula ou úlcera discreta seguida de adenopatia inguinal dolorosa e formação de ânus de bola; já os sorotipos D–K causam uretrites/cervicites. O quadro clínico e a fisiopatologia do LGV e de outras chlamidioses não correspondem às lesões vegetantes com presença de corpos de Donovan.

Alternativa E: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae provoca gonorreia, com uretrite purulenta, cervicite e, eventualmente, complicações como epididimite e doença inflamatória pélvica. Não é agente de lesões granulomatosas vegetantes genitais crônicas nem está associado aos corpos de Donovan; o padrão clínico é de secreção purulenta e inflamação mucosa aguda.

Resposta: Alternativa A