Dica do autor: A comunicação interventricular (CIV) é uma das cardiopatias congênitas mais comuns e, quando tem repercussão hemodinâmica moderada, o pulo do gato é entender a fisiologia do shunt esquerda‑direita. O sangue do ventrículo esquerdo passa para o direito, aumentando o fluxo pulmonar. Esse excesso de fluxo pulmonar provoca congestão das vias aéreas, edema intersticial e maior acúmulo de secreção nas vias inferiores — terreno perfeito para infecções respiratórias de repetição. Clinicamente, isso se traduz em taquipneia, dificuldade de ganho de peso e episódios recorrentes de broncopneumonia nos primeiros meses/anos de vida. Se não corrigida, a exposição crônica pode evoluir para hipertensão pulmonar progressiva e, em casos extremos, à reversão do shunt (síndrome de Eisenmenger). Fora isso, outras complicações possíveis, mas menos frequentes, incluem insuficiência cardíaca congestiva e risco aumentado de endocardite bacteriana em alguns tipos de defeitos. No fim das contas, quando a repercussão é moderada, a queixa mais comum e clinicamente relevante são as broncopneumonias de repetição pela hiperfluxo pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. Crise hipóxica (ou "spell" hipoxêmico) é típica de cardiopatias cianóticas, especialmente da Tetralogia de Fallot e outras lesões com obstrução do fluxo pulmonar. Na CIV isolada com shunt esquerda‑direita não há tendência a episódios agudos de hipóxia por tetania; pelo contrário, o problema é o excesso de fluxo pulmonar e suas consequências. Portanto não é a complicação mais frequente.

Alternativa B: CORRETA. Broncopneumonia é a resposta esperada. O aumento do fluxo sanguíneo pulmonar favorece congestão, edema e acúmulo de secreção, facilitando infecções do trato respiratório inferior. Na prática pediátrica, crianças com CIV moderada costumam ter episódios repetidos de broncopneumonia e internações por infecção respiratória — é a complicação mais comum antes de complicações mais tardias, como hipertensão pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. Derrame pericárdico não é uma complicação típica da CIV isolada. Pode ocorrer por processos inflamatórios, infecciosos, autoimunes ou pós‑operatórios, mas não é consequência direta do shunt esquerda‑direita causado por uma CIV. Assim, não se trata da resposta correta para a questão.