Dica do autor: No pós‑operatório imediato (primeiras 24–48 horas) a febre quase nunca é por infecção. O pulo do gato é lembrar dos mecanismos inflamatórios e das complicações pulmonares precoces: trauma tecidual e liberação de citocinas, reações ao sangue extravazado e, principalmente, alterações ventilatórias como atelectasia por dor, respiração superficial e hipóxia hipertonal. Atelectasia causa febre baixa a moderada nas primeiras 24–48 h e costuma regredir com analgesia adequada, expansão pulmonar (golpe de pipeta, fisioterapia/espirômetro de incentivo) e mobilização precoce. Infecções do sítio operatório, urinária ou fístulas biliares tipicamente acontecem mais tardiamente ou trazem sinais locais e evolução distinta, então bater o olho e saber a temporalidade é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Fístula biliar é uma complicação tardia ou subaguda, geralmente associada a dor abdominal persistente, drenagem biliosa (quando há dreno) ou peritonite/abscesso se ocorrer vazamento significativo. Não é a causa mais comum de febre nas primeiras 24 horas após uma colecistectomia eletiva.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção profunda do sítio cirúrgico (p.ex. abscesso subhepático) costuma manifestar‑se alguns dias depois, não nas primeiras 24 horas. Além disso, haveria sinais locais mais claros (dor focal, eritema, tumefação) e evolução progressiva, o que não é típico na febre imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção superficial do sítio operatório (celulite da pele) também requer tempo para se instalar e costuma aparecer após 48–72 horas ou mais, com sinais locais no ferimento. Não é a causa mais provável de febre a 24 horas.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção urinária pós‑operatória geralmente se relaciona à permanência de cateter vesical e tende a surgir após 48–72 horas de uso. A febre às 24 horas raramente é explicada por ITU, salvo casos pré‑existentes ou uroculturas positivas previamente.

Alternativa E: CORRETA. Atelectasia é a causa mais comum de febre no pós‑operatório imediato. Resulta de hipoventilação por dor torácica/abdominal e anestesia geral, levando a colapso alveolar e resposta inflamatória com febre discreta. O manejo é clínico: analgesia adequada, incentivos à expansão pulmonar, fisioterapia respiratória e mobilização precoce; imagens (radiografia de tórax) confirmam quando necessário.

Resposta: Alternativa E