Dica do autor: Para bater o olho e saber o que prejudica a cicatrização, divida sempre em fatores locais (o que acontece no leito da ferida) e fatores sistêmicos (condições do organismo que alteram a resposta cicatricial). Entre os locais entram: sujeira/contaminação e infecção, necrose e desvitalização tecidual, presença de corpo estranho, isquemia/hipóxia, tensão mecânica na borda e radioterapia aplicada localmente. Entre os sistêmicos, destaque-se a desnutrição e deficiência proteica (xarope para fibroblastos e colágeno), doenças metabólicas como diabetes, idade avançada, uso de drogas imunossupressoras e anti-inflamatórios (corticóides reduzem inflamação necessária e síntese de colágeno; AINEs interferem em prostaglandinas e podem atrasar fase inflamatória), tabagismo, insuficiência renal/hepática e estados de imunossupressão. O pulo do gato é lembrar as etapas: inflamação, proliferação (fibroplasia/angiogênese), maturação/remodelamento — qualquer fator que prejudique essas fases (localmente ou sistemicamente) atrasa ou complica a cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que desvitalização tecidual, corpo estranho, infecção e radioterapia são fatores sistêmicos — isso está invertido. Esses são clássicos fatores locais, agindo diretamente no leito da ferida (isquemia, necrose, corpo estranho, contaminação, radiação local). Como estão classificados como sistêmicos, a alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa acerta ao citar nutrição, proteínas, corticoides e AINEs como elementos que interferem na cicatrização — são fatores sistêmicos importantes. A frase sobre idade avançada e diabetes sendo fatores locais é, na verdade, uma confusão terminológica: idade e diabetes são fatores sistêmicos que comprometem resposta inflamatória, microcirculação e síntese de colágeno, portanto também pertencem ao grupo sistêmico. No contexto da prova, a alternativa foi considerada correta por listar os itens-chave que influenciam cicatrização de forma generalizada, mas fique ligado — na prática classificamos idade e diabetes como sistêmicos.

Alternativa C: INCORRETA. Enumera corretamente fatores locais (desvitalização, corpo estranho, infecção, radioterapia), mas a alternativa foi considerada incorreta na prova — provavelmente por ser incompleta em relação aos fatores sistêmicos que também precisam ser reconhecidos ou por formulação da questão. Tecnicamente os itens citados são, de fato, fatores locais, contudo não era essa a alternativa marcada como correta.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca nutrição, proteínas, corticoides, AINEs, idade avançada e diabetes todos como fatores sistêmicos. Embora a maioria desses itens seja realmente sistêmica (nutrição, drogas, idade, diabetes), a construção da alternativa ou a forma como a prova interpretou a combinação levou à marcação diferente. Na prática, essa redação estaria correta ao agrupar esses fatores como sistêmicos; contudo, segundo o gabarito fornecido, não foi a opção escolhida.

Resposta: Alternativa B