Dica do autor: Infecção do sítio cirúrgico (ISC) engloba desde infecção superficial da pele e tecido subcutâneo até infecções profundas envolvendo fáscia, músculos ou espaço/órgão. O manejo tem três pilares práticos: controle local (abertura, drenagem e limpeza), remoção de tecido não viável (desbridamento) quando presente e terapia antimicrobiana dirigida conforme gravidade e agente. Bater o olho e saber: feridas com pus ou sinais inflamatórios importantes normalmente precisam ser abertas para drenagem e avaliação; tecido necrótico é um terreno fértil para perpetuação da infecção e deve ser retirado; apenas “drenar e fechar” sem avaliar nem desbridar corretamente pode resultar em recidiva. Antibiótico por si só raramente resolve uma coleção não drenada. O pulo do gato é individualizar: superficial sem necrose e sem coleção localizada pode às vezes ser manejada com remoção de pontos e cuidados locais, mas presença de tecido desvitalizado ou abscesso exige debridamento e/ou drenagem associada a antibiótico quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Abertura da ferida e remoção de pontos costuma ser uma medida inicial essencial quando há infecção com secreção purulenta em feridas cirúrgicas: permite drenagem, exploração da ferida e coleta de material para cultura. Essa atitude, porém, é normalmente parte do manejo e não exclui a necessidade de outras medidas (debridamento, antibioticoterapia, cobertura adequada). Ou seja: é correta como conduta inicial em muitos casos, mas não é a única medida possível.

Alternativa B: CORRETA. Remover tecido necrótico ou desvitalizado (desbridamento) é princípio básico no controle de infecção local — tecido não viável mantém a infecção e impede a cicatrização. Em infecções profundas ou quando houver necrose, a ressecção/desbridamento é indicada e muitas vezes decisiva para o sucesso do tratamento. Não confundir com “ressecção radical” indiscriminada; o objetivo é retirar o tecido não viável.

Alternativa C: INCORRETA. Drenar é frequentemente necessário, mas afirmar que a lesão deve ser "apenas drenada" é equivocada. Se houver tecido necrosado, corpo estranho ou extensão profunda, apenas drenagem sem desbridamento ou sem avaliação adequada favorece falha terapêutica. Além disso, coleções profundas podem requerer abordagem cirúrgica mais ampla. Antibiótico também pode ser indicado conforme quadro.

Alternativa D: CORRETA. A opção expressa corretamente que duas das alternativas anteriores estão corretas — referindo-se à necessidade de abertura/remoção de pontos (A) e ao desbridamento de tecido desvitalizado (B). Essas duas medidas são frequentemente complementares e centrais no manejo da ISC.

Resposta: Alternativa D