Dica do autor: Em politrauma, o que governa a prioridade é o famoso ABC (via Aérea, respiração e circulação). O pulo do gato é bater o olho e saber que um Glasgow 7 significa perda importante do nível de consciência e alto risco de obstrução das vias aéreas e de aspiração — logo, precisa-se proteger a via aérea de forma definitiva. Além disso, hipóxia e hipotensão agravam o dano cerebral secundário, então a intubação orotraqueal com ventilação adequada (geralmente com sequência rápida de intubação) associada à imobilização da coluna cervical é a intervenção imediata. A tomografia e o contato com o neurocirurgião são passos essenciais, mas vêm depois que o paciente está estabilizado: primeiro garante-se ventilação e oxigenação, controla-se pressão arterial e depois se faz a imagem para guiar intervenções cirúrgicas ou conservadoras.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer tomografia de crânio é importante para avaliar lesões intracranianas, hematomas e necessidade de cirurgia, mas não é a primeira medida quando o paciente está com Glasgow 7. Imagem só depois da estabilização das vias aéreas, respiração e circulação; realizar TC antes de garantir ventilação pode atrasar medidas salvadoras e piorar o prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Acionar o neurocirurgião de plantão é necessário e deve ser feito cedo, mas não substitui a estabilização imediata do paciente. Comunicar a equipe é uma ação que pode e deve ocorrer em paralelo, porém a intervenção inicial obrigatória é garantir via aérea e ventilação. Ou seja: avisa o time, mas primeiro segura a cabeça do paciente e a via aérea.

Alternativa C: CORRETA. Avaliação da via aérea e intubação orotraqueal para ventilação mecânica é a conduta inicial indicada para quem tem Glasgow ≤ 8 ou sinais de falha ventilatória/risco de aspiração. A intubação deve ser feita com sequência rápida quando possível, mantendo imobilização cervical (manual inline stabilization) e usando técnicas que minimizem movimentos da coluna. Depois de intubado, cuide da oxigenação (SpO2 acima de 94%), da ventilação (evitar hipocapnia/hypercapnia excessiva — alvo PaCO2 normalmente entre 35–45 mmHg salvo condutas específicas) e da pressão arterial, evitando hipotensão que agrava lesão cerebral secundária.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa "todas as anteriores" só seria verdadeira se todas as medidas pudessem ser executadas simultaneamente sem priorização. Na prática do trauma, a sequência importa: intubar e estabilizar primeiro; a tomografia e a intervenção do neurocirurgião vêm logo em seguida, mas não são a primeira ação imediata.

Resposta: Alternativa C