Dica do autor: Para compreender corretamente os casos de câncer de próstata, é fundamental conhecer a anatomia zonal da glândula, conforme descrita por McNeal. Essa divisão é amplamente utilizada na prática clínica e em exames de imagem, como a ressonância magnética multiparamétrica. A próstata é dividida em quatro regiões principais:

• Zona periférica: localiza-se na parte posterior e lateral da próstata. Representa cerca de 70% do volume prostático em adultos e é o sítio mais comum de origem do câncer de próstata, especialmente o adenocarcinoma acinar, tipo histológico mais frequente.

• Zona de transição: circunda a uretra prostática. É a principal área acometida pela hiperplasia prostática benigna (HPB).

• Zona central: envolve os ductos ejaculatórios, representando cerca de 25% do volume glandular. Raramente é afetada por câncer, mas pode apresentar neoplasias em casos específicos.

• Zona fibromuscular anterior: composta por tecido muscular e fibroso, não possui glândulas, e por isso não é local de origem de adenocarcinoma.

A localização anatômica da zona periférica, posteriormente à uretra, explica por que muitos casos de câncer prostático são diagnosticados após o toque retal e porque sintomas urinários podem surgir mais tardiamente.

Alternativa A: INCORRETA. A zona de transição não é o principal sítio do câncer de próstata. Ela é, sim, o local mais frequentemente acometido pela hiperplasia prostática benigna, o que pode causar sintomas obstrutivos urinários. O câncer, no entanto, origina-se predominantemente na zona periférica.

Alternativa B: CORRETA. A zona periférica é o local mais comum de desenvolvimento do câncer de próstata, especialmente do adenocarcinoma acinar, que representa cerca de 70 a 75% dos casos. Sua localização posterior permite fácil acesso ao toque retal, sendo essa uma estratégia importante para triagem clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A zona central, embora envolva os ductos ejaculatórios, não é o principal sítio de desenvolvimento do câncer de próstata. Apenas uma pequena porcentagem dos tumores prostáticos se origina nessa região.

Alternativa D: INCORRETA. A zona fibromuscular anterior é composta por músculo liso e tecido fibroso, sem glândulas. Portanto, ela não possui atividade secretora e não é local de origem de câncer de próstata.

Alternativa E: INCORRETA. A cápsula prostática externa é uma estrutura de suporte, não glandular, e não é o sítio de origem do câncer. O adenocarcinoma acinar prostático se origina em áreas glandulares, sobretudo na zona periférica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.